دسته: مادر و کودک

  • غذای مناسب برای اسهال کودکان

    غذای مناسب برای اسهال کودکان

    اسهال و استفراغ کودکان، یکی از بیماری‌های شایع است که علل مختلفی دارد. قبل از دانستن غذای مناسب برای اسهال کودکان ابتدا بهتر است دلایل بروز آن را بدانیم.

    علل ابتلا به اسهال

    علت آن می‌تواند بیماری‌های ویروسی باشد. ویروس‌ها عفونت‌های متفاوتی ایجاد می‌کنند. برخی از ویروس‌ها تنفسی هستند و عفونت تنفسی مانند آنفولانزا و سرفه ایجاد می‌کنند. برخی ویروس‌ها گوارشی هستند و از طریق آب و سبزی و غذای آلوده به بدن فرد بیمار وارد می‌شوند. در روده‌ها و دستگاه گوارش تکثیر می‌شوند و باعث عدم جذب درست موادغذایی در روده می‌شوند. هنگامیکه آب و موادغذایی در روده جذب نشوند، از طریق مدفوع شل که اسهال نام دارد دفع می‌شوند. اگر علت اسهال، ویروسی باشد، نیاز به داروی آنتی‌بیوتیک نیست و تنها درمان آن جبران مایعات از دست رفته بدن و رعایت غذای مناسب اسهال است.

    یکی دیگر از دلایل اسهال، باکتری‌ها هستند. باکتری‌ها گاهی می‌توانند اسهال‌های شدید و خونی ایجاد کنند. در صورتیکه پزشک شما، شک به اسهال باکتریایی کند، برای کودکتان آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند. همچنین جبران مایعات از دست رفته و استراحت و رعایت غذای مناسب اسهال جزو درمان‌های مهم هستند.

    علت دیگر اسهال انگل ها‌هستند. انگل ها معمولا از آب و سبزیجات آلوده از طریق دهان منتقل می‌شوند و یا از طریق دستان آلوده فردی که به انگل مبتلا است به بدن فرد سالم منتقل می‌شوند. انگل‌ها می‌توانند کاهش وزن شدید در کودکان بدهند و حتی باعث سوءتغذیه آنها بشوند. راه تشخیص انگل، آزمایش مدفوع است و درمان آن داروی مخصوص ضدانگل که توسط پزشک تجویز می‌شود. به خاطر داشته باشید، اگر کودکتان به یک اسهال انگلی مبتلا باشد تمام اعضای هم‌خانه با او باید دارو ضد انگل بگیرند زیرا این بیماری به‌شدت مسری است.

    اسهال چیست و چه علامتی دارد؟

    به دفع مدفوع شل، با دفعات بیشتر از حد معمول در کودک، اسهال می‌گویند.

    اسهال حجم زیادی از مایعات بدن را از دست می‌دهد. آبی که توسط کودکتان خورده می‌شود، با اسهال دفع می‌شود و کودکان به‌سرعت دچار کم‌آبی می‌شوند. کم‌آبی در کودکان، امری خطرناک است که به‌سرعت می‌تواند کودک را از پای درآورد. یکی از نکات مهمی که باید والدین بدانند، غذای مناسب برای اسهال کودکان است. درصورتیکه کودک تغذیه مناسبی داشته باشد، از کم‌آبی جلوگیری می‌شود و در صورتیکه تغذیه مناسب و کافی نداشته باشد، ممکن است نیاز به بستری و دریافت سرم داشته باشد.

    غذای مناسب برای اسهال کودکان

    مهم‌ترین نکته در غذای مناسب برای اسهال کودکان، جبران مایعات از دست رفته است. کم‌آبی، همان بلایی است که گاها اسهال را کشنده می‌کند.

    کم آبی در کودکان نسبت به بزرگسالان با سرعت بیشتری ایجاد می‌شود. ممکن است کودکتان، در اولین روز از اسهالش به فاصله دو ساعت بیست مرتبه دفع داشته باشد و با وجود عطش فراوان و دریافت آب فراوان، دچار کم‌آبی خطرناک شود و به بستری شدن نیاز داشته باشد.

    اگر کودک شما، یک اسهال ساده با دفعات دفع حدودا ۵ تا ۸ مرتبه در روز دارد، عطش ندارد و بی‌حال نشده است، بازی می‌کند و لبخند می‌زند، علامت همراه با اسهال دیگری مانند تب شدید یا دل‌درد ندارد، کودک شما یک اسهال خفیف دارد که احتمالا ویروسی است و با غذای مناسب برای اسهال کودکان و دریافت آب کافی بهبود می‌یابد ‌در این مواقع بهتر است به ازای هر بار دفع مدفوع، یک لیوان محلول ors بنوشد. مایعات فراوان بنوشد. بهتر است به کودکی که اسهال دارد شیر ندهیم اما اگر کودک به‌شدت بی‌اشتها باشد، زیر دوسال باشد، غذا نخورد و تنها میل به نوشیدن شیر داشته باشد، شیرخوردن او منعی ندارد.

    اگر کودک شما اسهال شدید دارد و بیشتر از ۹ مرتبه دفع داشته است، بی‌حال و رنگ‌پریده شده است، بازی نمی‌کند و نمی‌خندد، علامت دیگری مانند تب، خون در اسهال، درد شکم و بی‌قراری دارد، اگر عطش فراوان به آب دارد، زیر چشمانش گود رفته است، به احتمال زیاد کودک شما اسهال شدید دارد که نیاز به بستری فوری و دریافت سرم است‌.

    غذای مناسب برای اسهال کودکان، غذایی است دارای روغن کم و یا باید اصلا روغن نداشته باشد. سیب زمینی آب‌پز به همراه نمک، یکی دیگر از غذاهای مفید است.

    برنج با روغن کم به همراه ماست و شوید، ترکیب غذای مناسب برای اسهال کودکان است که باعث کاهش دفعات دفع می‌شود‌. البته در نظر داشته باشید باید علت اصلی اسهال، برطرف شود و رعایت غذای مناسب اسهال در کودکان تنها جلوی بدتر شدن اسهال را می‌گیرد.

    دوغ به‌ دلیل داشتن نمک و نعنا، یکی از نوشیدنی‌ها و غذای مناسب برای اسهال کودکان است. درصورت تمایل کودک، می‌توانید به او دوغ بدهید.

    مرغ آب‌پز بدون روغن، هویج آب‌پز، نان، ازجمله غذای مناسب برای اسهال کودکان هستند.

    پودر سنجد و سنجد، باعث جلوگیری از دفع مدفوع آبکی می‌شود و به سفت شدن مدفوع و کم شدن اسهال کمک می‌کند.

    آب انار، نوشیدنی مناسبی برای کاهش اسهال و افزایش اشتها در کودکان است‌. کودکان هنگام بیماری و اسهال، اشتهای خود را ازدست می‌دهند. آب انار می‌تواند اشتهای آنها را بهتر کند و همچنین به درمان آنها کمک می‌کند.

    آب سیب طبیعی، به دلیل داشتن ویتامین ب از تهوع و استفراغ کودک، جلوگیری می‌کند، اشتهای کودک را بیشتر می‌کند و اسهال را کاهش می‌دهد‌‌.

    مصرف غذای مناسب برای اسهال کودکان، در کنار مراجعه به پزشک، به گذراندن دوران بیماری کمک زیادی می‌کند.

    غذاهای ممنوع در دوران اسهال

    پس از صحبت از غذای مناسب برای اسهال کودکان باید در مورد غذاهای ممنوع نیز اطلاعاتی داشته باشیم. در اسهال، از دادن غذاهای شل مانند سوپ به کودکان پرهیز کنید. غذاهای پر‌روغن و کره برای بیماران اسهالی ممنوع هستند‌. هرگونه آبمیوه صنعتی بدلیل داشتن قند پیچیده و مواد نگهدارنده ممنوع است. از دادن غذاهای آماده و رستورانی، کباب و فست فود به کودک به‌شدت خودداری کنید.

    پیشگیری از اسهال

    مهم‌ترین راه‌حل پیشگیری از اسهال، شستشوی دست‌ها قبل از غذاخوردن، اطمینان از تمیز بودن آب و غذا، شستشوی مناسب میوه و سبزیجات است.

    توصیه می‌شود برای شستن میوه و سبزیجات از محلول مخصوص شستشوی میوه استفاده کنید.

    تخم مرغ را باید به‌صورت کاملا پخته در اختیار کودکتان قرار دهید. یکی از علت‌های شایع اسهال در کودکان، باکتری موجود در تخم‌مرغ خام است.

    هنگام مسافرت، توجه ویژه به بهداشت و تغذیه کودکتان داشته باشید‌. دست‌های او را با آب و صابون بشویید و از خوردن غذاهای خام و آب تصفیه نشده خودداری کنید.

  • دلایل استفراغ در کودکان

    دلایل استفراغ در کودکان

    قبل از اینکه به موضوع استفراغ در کودکان بپردازیم ابتدا درباره استفراغ و رفلاکس نکاتی را بیان می‌کنیم. استفراغ کردن، در واقع بازگشت محتویات معده به درون دهان با شتاب و جهش است. یعنی اگر محتویات معده به‌آرامی وارد دهان شوند، استفراغ نیست و به این حالت رفلاکس معده می‌گوییم . استفراغ کردن یک علامت بیماری است و بسته به شرایط آن، نوع محتویات بازگشتی، رنگ آن و علائم همراه با آن، نوع بیماری شناسایی می‌شود.

    شایع ترین علل استفراغ در کودکان

    بیماری ماشین

    یکی از شایع‌ترین علل استفراغ در کودکان، حالت تهوع به‌دلیل نشستن در ماشین یا هواپیما است. حرکات ماشین و هواپیما باعث بروز حالت تهوع می‌شود. این مشکل به‌دلیل حرکت مایع درون گوش میانی است و این حالت در موارد شدید باعث استفراغ می‌شود. استفراغ در این موارد، معمولا برگشت محتویات معده است. خونی نیست و حال کودک شماخوب است و این موضوع با دادن قطره ضدتهوع به کودک حل می‌شود. داروی مورد استفاده رایج دیمن هیدرانات بوده است اما امروزه داروی اندانسترون بیشتر استفاده می‌شود.

    استفراغ به‌دلیل مسمومیت

    یکی دیگر از علل استفراغ در کودکان، مسمومیت غذایی است. اگر غذای کودک آلوده به میکروب‌ها باشد، بسته به میکروبی که در غذا است علائم مختلف گوارشی رخ می‌دهد‌.

    بعضی ویروس‌ها مانند امیکرون اگر روی غذا باشند می‌توانند استفراغ و اسهال شدید و حتی کشنده ایجاد کنند.

    علائم بیماری‌های گوارشی اغلب با استفراغ شروع می‌شود. استفراغ شامل محتویات معده است. ممکن است درصورتی که معده خالی باشد، آب زرد درون معده دیده شود‌. بعد از استفراغ و استفاده از داروی ضدتهوع، اسهال کودک شروع می‌شود. توصیه می‌شود با دارو جلوی اسهال را نگیرید‌ تا میکروب‌ها دفع شوند. فقط رژیم غذایی مناسب اسهال، مصرف شود تا کودک سریع‌تر بهبود یابد. داروی ضدتهوع پیشنهادی اندانسترون است. درصورتی‌که استفراغ، شدید باشد و کودک بی‌حال باشد و عطش به آب داشته باشد و درصورت خوردن آب، مجددا استفراغ کند، سرم توصیه می‌شود.

    استفراغ خونی

    وجود خون در محتویات معده، نیاز به پیگیری سریع و ویزیت پزشک اورژانس دارد. استفراغ خونی میتواند علل مختلفی داشته باشد. شایع‌ترین علت، زخم معده است که نیاز به اندوسکوپی و بررسی بیشتر توسط متخصص گوارش دارد. همچنین درصورتی‌که کودک به‌شدت عوق زده باشد، آسیب مری می‌تواند باعث خونریزی و استفراغ خونی شود.

    استفراغ به‌دلیل انسداد روده

    گاهی به‌دلیل انسداد روده، محتویات روده به بالا پس زده می‌شود و معده پذیرش غذای جدید را ندارد و به همین دلیل استفراغ رخ می‌دهد. در این موارد، به‌دلیل پیچ خوردن روده یا فتق یا سایر علل، روده‌ها بسته می‌شوند. ممکن است کودک علائمی مانند یبوست را نیز داشته باشد. بعد از چند روز، یبوست، استفراغ و تهوع شروع می‌شود. مراجعه به اورژانس جراحی و بررسی کودک توسط جراح توصیه می‌شود.

    استفراغ در کودکان خردسال که به‌تازگی غذای کمکی را شروع کرده‌اند، به‌دلیل توانایی کم آنها در برقراری ارتباط و گاهی غذاخوردن بیش‌از‌حد روی می‌دهد. زمانی‌که معده کودک پر شود و توسط والد غذای بیشتری خورانده شود، کودک استفراغ می‌کند. در کودکان خردسال گاهی استفراغ به‌دلیل برخورد یک غذای سفت به انتهای حلق رخ می‌دهد. گاهی زمانی‌که کودک غذای بدمزه و برخلاف میلش بخورد استفراغ می‌کند. به‌طور‌کلی کودکان در سن پایین زودتر استفراغ میکنند.

    علل روانشناسی استفراغ در کودکان

    استفراغ در کودکان می‌تواند علامتی از اضطراب آنها باشد. محرک‌های روانشناسی می‌توانند گاهی باعث بروز علائم جسمی شوند. مثلا استرس شدید باعث سردرد، درد شکم، تهوع و استفراغ می‌شود. گاهی استفراغ و سردردهای دوره‌ای می‌تواند علت میگرن در نوجوانان باشد. ممکن است کودک به‌دلیل مشکلات روانشناسی و جلب توجه اطرافیان، خودش با زدن انگشت ته حلق، باعث استفراغ شود. این مشکلات روانشناسی در کودکان بزرگ‌تر و بعد از سن مدرسه شایع‌تر است و درصورتی‌که هیچ علت جسمی برای استفراغ وجود نداشته باشد، مشاوره با روانشناس توصیه می‌شود.

  • سرماخوردگی در کودکان

    سرماخوردگی در کودکان

    سرماخوردگی در کودکان شایع ترین علت مراجعه کودکان به درمانگاه‌ها و غیبت آنها از مدرسه در فصل پاییز و زمستان می‌باشد‌. ویروس‌های مختلفی باعث ایجاد سرماخوردگی در کودکان می‌شوند. سرماخوردگی اغلب باعث بروز علائم خفیف تنفسی مانند آبریزش بینی و بی‌حالی می‌شود.

    علت سرماخوردگی در کودکان چیست؟

    در فصل سرما، به‌دلیل بسته بودن پنجره‌های هر فضا و تهویه کمتر، ویروس‌ها تجمع بیشتری در اتاق پیدا می‌کنند و باعث بروز بیشتر سرماخوردگی می‌شود. به‌طور کلی، کودکان بیشتر از بزرگتر‌ها مبتلا به سرماخوردگی می‌شوند زیرا ایمنی بدن آنها ضعیفتر است. گاهی ممکن است فکر کنید اینکه کودکتان در زمستان هر ماه مریض می‌شود، به‌علت مشکل ایمنی اوست یا شاید بیماری خاصی دارد اما باید بدانید، تا ۷ مرتبه در سال سرماخوردگی در کودکان طبیعی است.

    پیشگیری از سرماخوردگی در کودکان

    اولین قدم در پیشگیری از سرماخوردگی در کودکان، پیشگیری از بروز آن است. کودکانی که در مهد کودک‌های شلوغ نگهداری می‌شوند، بیشتر در معرض بیماری هستند‌. از تماس با افراد بیمار جلوگیری کنید. اگر یکی از فرزندانتان سرماخورده است، سعی کنید برای او ماسک بزنید تا فرزندان دیگر مبتلا نشوند.

    مصرف دارو‌های ویتامینه تقویت کننده ایمنی، کمک بسیاری به افزایش ایمنی بدن می‌کند اما مهمتر از آن، مصرف ویتامین‌های طبیعی است. سعی کنید در فصل زمستان، بیشتر پیاز مصرف کنید. شربت آبلیمو و عسل، به‌دلیل ویتامین سی و مغذی بودن عسل، ایمنی بدن کودک را افزایش می‌دهد. هرصبح قبل از صبحانه نصف استکان شربت آبلیمو عسل، به پیشگیری از سرماخوردگی در کودکان کمک می‌کند.

    سیر، در پیشگیری و درمان عفونت بی‌نظیر است. سعی کنید در روز‌های سرد زمستان، سوپ گرم که درآن از سیر استفاده شده است مصرف کنید‌. انواع سبزیجات و میوه‌ها را در برنامه غذایی کودکتان قرار دهید. مصرف مایعات به میزان لازم باشد. غذاهای تازه و پروتئین کافی مصرف کنید تا بدن کودکتان قویتر شود‌.

    اگر کودکتان سیستم ایمنی ضعیفی دارد و یا در مهد کودک یا مدرسه شلوغ نگهداری می‌شود، بهتر است برای او واکسن آنفولانزا بزنید تا دچار آنفولانزا نشود.

    علائم سرماخوردگی در کودکان

    بعد از مواجهه کودک با ویروس سرماخوردگی، ۱ تا ۳ روز بعد بیماری در بدن ایجاد می‌شود و دوره آن معمولا ۳ تا ۱۰ روز است و خودبه‌خود خوب می‌شود مگر آنکه کودک به بیماری ایمنی خاصی مبتلا باشد.

    مهمترین علامت سرماخوردگی، آبریزش بینی، بیحالی و خواب آلودگی است. گاهی ویروس‌ها باعث تب می‌شوند. تب نشان دهنده مبارزه بدن با عامل بیماری زا است اما نباید درجه حرارت بدن به‌مدت زیادی بالا بماند زیرا اثر آن بر سیستم عصبی کودک می‌تواند باعث تشنج شود. اگر کودکتان بدن درد و تب شدید دارد احتمالا به کرونا یا آنفولانزا مبتلا شده است و نیاز است فوری توسط پزشک ویزیت شود. گلودرد در سرماخوردگی وجود ندارد یا بسیار خفیف است. اما برعکس باکتری‌ها گلودرد شدید و خلط و سرفه ایجاد می‌کنند.

    درمان سرماخوردگی در کودکان

    درمان اصلی سرماخوردگی استراحت و مصرف مایعات و سوپ گرم است. قرقره آب نمک می‌تواند گلودرد را بهتر کرده و سرعت بهبودی کودک را بیشتر کند. از اسپری سدیم کلرید بینی برای گرفتگی بینی استفاده کنید. با ریختن قطره منتول روی پتوی کودک و بالشت کودک، از احتقان بینی کودک جلوگیری کرده و تنفس او را راحتتر کنید.

    در صورت تب می‌توانید شربت یا قطره استامینوفن به او بدهید. شربت استامینوفن را به میزان نصف وزن کودک به سی سی به او بدهید‌ به‌طور مثال اگر کودک شما ۱۸ کیلو باشد، ۹ سی سی شربت استامینوفن به او بدهید. قطره استامینوفن را به میزان دو برابر وزن کودک با قطره چکان مخصوص خود دارو بدهید. به‌طور مثال اگر کودک شما ۱۰ کیلو باشد ۲۰ قطره به او استامینوفن بدهید.

    درصورتیکه تنها علائم سرماخوردگی ساده دارد نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نمی‌باشد.

  • داروهای ایمن برای سرماخوردگی در بارداری

    داروهای ایمن برای سرماخوردگی در بارداری

    ممکن است سرماخوردگی در باداری اتفاق بیفتد و در دوران بارداری ما هم مانند تمام افراد اطرافیانمان در فصل سرما در معرض بیماری های واگیردار مانند سرماخوردگی و یا نوع شدیدتر آن، آنفولانزا هستیم.

    سرماخوردگی در بارداری از نوع ساده چه علائمی دارد؟

    آبریزش بینی و عطسه و احساس سرما، اولین علائم یک سرماخوردگی ساده هستند. اگر علائم بیماری خفیف باشد و تب و سرفه و بیحالی و بدن درد و علائم شدیدتر نداشته باشد، احتمالا شما به یک سرماخوردگی ویروسی ساده مبتلا شده‌اید و جای نگرانی نیست‌.

    درمان سرماخوردگی در بارداری چیست؟

    مهمترین درمان سرماخوردگی در بارداری، استراحت کافی و مصرف مایعات است. سعی کنید انرژی خود را ‌ذخیره کنید. استراحت کنید و خوب بخوابید. مایعات را نسبت به حالت عادی باید به اندازه بیشتری مصرف کنید‌. آبمیوه‌های طبیعی می‌تواند مفید باشد. سعی کنید در غذاهایتان انواع ویتامین را قرار دهید. سوپ گرم سبزیجات بسیار مفید است. درصورت احتقان و گرفتگی بینی، از بخور آب گرم بمدت ۲ تا ۳ دقیقه استفاده کنید. بیشتر از این مدت برای قلب و جنین ضرر دارد. از قطره سدیم کلرید بینی یا اسپری سدیم کلرید برای گرفتگی بینی استفاده کنید.

    در حالت سرماخوردگی در بارداری اگر سرفه و درد شدید گلو داشتید چه کنید؟

    گلودرد، تب و سرفه می‌توانند نشان‌دهندهٔ عفونت باکتری در سرماخوردگی در بارداری باشد که نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارد. اگر متوجه شدید که سرماخوردگی شما اندکی شدیدتر از سرماخوردگی ساده ویروسی است حتما به پزشک مراجعه کنید و با دستور پزشک آنتی بیوتیک مصرف کنید. یادتان باشد در دوران بارداری هیچ دارویی نباید سرخود و بدون مشورت پزشک مصرف شود.

    آب گرم و لیمو و عسل، می‌تواند تا حد زیادی از سرفه شما بکاهد و گلو درد شما را بهتر کند.

    یک عدد پیاز را با مقداری آب بجوشانید تا پیاز نرم شود، سپس آب آنرا جدا کنید و تفالهٔ پیاز را دور بریزید‌. مقداری عسل در آب حل کنید. این جوشانده برای سرفه بسیار مفید است.

    اگر تب دارید، سعی کنید آنرا با پاشویه کنترل کنید و نگذارید دمای بدنتان بالا برود و حتما درباره داروی مناسب ضدتب با پزشکتان مشورت کنید. اگر تب با پاشویه کنترل شود، الزامی در مصرف دارو نیست.

    قرقره کردن آب نمک، به کاهش درد گلو و ازبین رفتن سرفه کمک می‌کند.

    آنفولانزا در بارداری

    آنفولانزا شدیدتر از سرماخوردگی در بارداری است و می‌تواند عفونت ریه ایجاد کند و در حاملگی می‌تواند بیماری شدید و کشنده ایجاد نماید و منجر به بستری شدن فرد باردار شود‌.

    علائم آنفولانزا چیست؟

    • سرفه خشک
    • تب
    • دردعضلات

    تشخیص آنفولانزا به‌کمک تستpcr می‌باشد‌.

    درمان آنفولانزا

    درمان آنفولانزا، درصورتیکه وضعیت شما پایدار باشد و مشکل حادی وجود نداشته باشد، درمان علامتی است. به این معنا که در صورت سردرد و بدن درد، از مسکن مناسب استفاده شود و در صورت تب، از ضدتب مناسب دوران بارداری استفاده شود. درصورتیکه بیماری شدید باشد و وضعیت فرد باردار مناسب نباشد نیاز به بستری و بررسی مداوم وضعیت جنین و شروع داروهای مخصوص ضد ویروس است‌.

    عفونت ریه در بارداری چه خطراتی برای جنین دارد؟

    هیچ مطالعه‌ای، ایجاد ناهنجاری و مشکلات مادرزادی جنین را به‌دلیل عفونت ریه ثابت نکرده است.

    به‌دلیل کاهش اکسیژن بدن مادر و التهابی که در بدن مادر وجود دارد ممکن است خطراتی مانند زایمان زودتر از موعد و تب بالا وجود داشته باشد. درصورت وجود خطر زایمان زودرس باید بیمار بستری و تحت نظر باشد تا از زایمان زودرس جلوگیری شود.

    پیشگیری از بیماری ریوی در حاملگی

    اگر دوران بارداری شما در فصل سرما است، بهتر است مراقب سرماخوردگی در بارداری باشید‌. از مواجهه با افراد بیمار خودداری کنید‌. اگر فردی در خانه مانند فرزند یا شوهرتان سرما خورده است، ماسک بزند و شما کمترین تماس ممکن را با او داشته باشید‌. از رفتن به مکان‌های شلوغ و بدون تهویه خودداری کنید. گاهی حتی آسانسور‌ها می‌توانند حامل هزاران میکروب و بیماری باشند. بامصرف ویتامین و سبزیجات در غذای روزانه و پیاز کنار غذا، ایمنی بدن خود را بالا ببرید. مهمترین راه پیشگیری از آنفولانزا واکسن آنفولانزا می‌باشد که در بارداری بلامانع است.

    اگر در تماس با فرد آنفولانزایی قرار گرفتید، با تجویز پزشکتان برای پیشگیری از ابتلا به آنفولانزا، داروی ضدویروسی مصرف کنید.

    داروهای شایع سرماخوردگی در بارداری چه تاثیری روی بدن می‌گذارند؟

    استامینوفن: مطالعاتی که روی استامینوفن انجام شده، آنرا در حیوانات ایمن اعلام کرده است اما مطالعاتی در ارتباط با مصرف آن و سرماخوردگی در بارداری در انسان انجام نشده است. استامینوفن در بارداری، درصورت مصرف کوتاه مدت، مثلا هنگام تب یا بدن درد، مشکلی روی جنین ایجاد نمی‌کند اما حتما باید با اجازه پزشک مصرف شود. استامینوفن به‌راحتی از جفت رد می‌شود و به جنین می‌رسد. استامینوفن در بارداری با دوز معمول بزرگسال، هر ۴ تا ۶ ساعت تجویز می‌شود‌. عوارض معمول آن، گاهی بروز حساسیت و دانه روی پوست است. درصورت مصرف بالا آسیب به کلیه و مسمومیت کلیوی ایجاد می‌کند. عوارض شایع استامینوفن بیشتر عوارض گوارشی مانند تهوع و استفراغ است.

    استامینوفن کدئین: مصرف آن در هنگام سرماخوردگی در بارداری ممنوع است. در مطالعات انجام شده نشان دهنده ریسک مصرف در حیوانات دارد و روی انسان‌ها مطالعه‌ای انجام نشده است. کدئین می‌تواند مشکل تنفسی ایجاد کند و تنگی نفس شدید بدهد. به‌دلیل اینکه کدئین نوعی داروی مخدر است، جنین در اثر مصرف آن توسط مادر اعتیاد پیدا می‌کند و بعد از تولد دچار مشکل می‌شود.

    آزیترومایسین: این آنتی بیوتیک اغلب برای عفونت‌های باکتریال ریه به تجویز پزشک، خورده می‌شود و هیچ اثر منفی در بارداری گزارش نشده است و ممنوعیتی ندارد. دوره درمان آن پنج روز است روز اول ۵۰۰ میلی‌گرم و چهار روز بعد روزانه ۲۵۰ میلی‌گرم مصرف شود. عارضه شایع آن اسهال، تهوع و استفراغ است.

    آموکسی سیلین: این آنتی بیوتیک برای عفونت‌های باکتریایی تجویز می‌شود. در مطالعات انجام شده، ضرری در بارداری ایجاد نمی‌کند. عوارض چندانی ندارد. با دوز ۵۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز به‌مدت ۱۰ روز تجویز می‌شود.

    دیکلوفناک: دیکلوفناک یکی از مسکن‌های قوی و خوب است که به‌سرعت درد را کاهش می‌دهد و به‌صورت شیاف و قرص و موضعی وجود دارد. دیکلوفناک خوراکی در بارداری بهتر است مصرف نشود. مطالعات حیوانی انسانی روی آن به‌طور کامل انجام نشده است. مخصوصا در ماه‌های آخر بارداری می‌تواند باعث تولد جنین نارس و زایمان زودرس شود و ممنوع است.

    مفنامیک اسید: مفنامیک اسید مانند دیکلوفناک جزو مسکن‌های خوب است که درد را به‌سرعت کاهش می‌دهد و عوارض کمی دارد اما در دوران بارداری بهتر است مصرف نشود.

    استامینوفن جزو ایمن‌ترین و بهترین مسکن‌ها و ضدتب‌ها در دوران ابتلا به سرماخوردگی در بارداری است که با خیال راحت و با تجویز پزشک و به‌مدت کوتاه می‌توانید مصرف کنید. ‌در کل سعی کنید در بارداری فقط در مواقع لزوم دارو مصرف کنید و به هیچ وجه بدون مشورت پزشکتان دارویی مصرف نکنید.

  • کولیک نوزاد و بهترین داروی آن

    کولیک نوزاد و بهترین داروی آن

    تنها علامت کولیک نوزاد گریه است. برای تشخیص گریه طبیعی از گریه غیرطبیعی که نشان دهنده کولیک است، به بررسی انواع گریه در نوزاد می‌پردازیم.

    انواع گریه در نوزاد

    گریه در شیرخوار می‌تواند علامت رویداد‌های مختلفی باشد. حتما شما هم بر اساس شرایط شیرخوارتان، گریه او را به مشکلی خاص نسبت می‌دهید. مثلا اگر مدتی است شیرنخورده، گریه اورا به گرسنگی نسبت می‌دهید و یا اگر مدتی است نخوابیده و تایم خواب او رسیده، گریه اورا به خستگی نسبت می‌دهید. گریه شیرخوار در اولین نفس‌های بعد از تولد، نشان‌دهندهٔ سلامت و قدرت و توانایی نفس کشیدن اوست.

    اما گاهی برای شما هم پیش آمده که علت گریه و آشفتگی شیرخوار خود را نمی‌دانید.

    اکثر نوزادان در هفته‌های اول زندگی خود آرام‌ترند و کمتر گریه می‌کنند و از ۲ هفتگی تا ۶ هفتگی، گریه آنها بیشتر می‌شود. مدت گریه نوزادان به شرایط مراقبت از آنها بستگی دارد. برای مثال گروهی از مردم که نوزاد خود را مدام حمل می‌کنند و به او شیر می‌دهند در مقایسه با افرادی که ارتباط کمتری با نوزاد خود دارند، گریه کمتری دارند.

    دفعات گریه و نوع گریه در نوزادان در مراحل رشد نوزاد تنوع بالایی دارد. نوزاد ۶ هفته شما می‌تواند بطور میانگین ۱۰ بار در طول روز گریه کند. زمان گریه معمولا با زمان استراحت و خواب شما تنظیم شده است و تحقیقات نشان می‌دهد نوزادان بیشتر بعد ازظهر و شب‌ها گریه می‌کنند. شدت گریه در نوزادان در شرایط مختلف متفاوت است. برای مثال وقتی نوزادتان گرسنه باشد آرام گریه می‌کند و گریه او شبیه ناله است اما وقتی نوزاد درد دارد گریه شدیدتر و بلندتر و شبیه به جیغ کشیدن است.

    کولیک نوزاد

    کولیک به‌معنی درد شکم به‌دلیل نفخ است که در نوزادان بدلیل تکامل کم دستگاه گوارش، کولیک به‌شدت دردناک ایجاد می‌شود و به‌دلیل تحرک پایین نوزاد، دفع گاز برای او سخت است که منجر به گریه شدید او می‌شود.

    اما تشخیص کولیک نوزاد چگونه است؟

    اغلب کولیک را بر اساس تجربه بزرگترها تشخیص می‌دهند و درصورت گریه شدید نوزاد به مادر اطلاع می‌دهند که احتمالا نفخ دارد. اما تشخیص علمی براساس یک قانون سه‌گانه به‌نام قانون وسل است.

    قانون سه گانه وسل

    گریه به‌مدت بیشتر از ۳ ساعت در روز، حداقل ۳ روز در هفته و به‌مدت بیشتر از ۳ هفته نشان‌دهنده کولیک نوزاد است.

    علت کولیک نوزاد چیست؟

    علت کولیک ناشناخته است. اما اگر نوزادتان بیش از حد گریه می‌کند، ارزیابی آن توسط متخصص واجب است. درصورتیکه هیچ بیماری و علتی پیدا نشد، علت احتمالی کولیک است.

    تشخیص کولیک نوزاد چگونه است و علائم آن چیست؟

    علائم همراه با گریه بسیار مهم است. اگر نوزاد همراه با گریه پاهایش را توی شکمش جمع میکند و گاها گریه‌ها با دفع گاز همراهند احتمالا نوزادتان کولیک دارد. اگر بعد از شیرخوردن بادگلوی نوزاد را نمی‌گیرید، احتمالا این موضوع موجب تجمع هوا در روده‌ها وکولیک او شده است. گاهی گریه نوزاد به‌دلیل رفلاکس و عدم تحمل غذا است که نیاز به بررسی بیشتر توسط پزشک است. حالت چهره نوزاد در گریه و توانایی شما در آرام کردن او بسیار مهم است. گریه شدید گاهی می‌تواند به‌علت بی‌تجربگی مادر در آرام کردن او باشد که این نکات باید توسط پزشک آموزش داده شود.

    درمان کولیک نوزاد

    اولین قدم در درمان کولیک نوزاد، آموزش صحیح رفتار با نوزاد است.

    شما باید بعد از شیر خوردن باد گلوی نوزاد را بگیرید. در شرایط گریه و نا‌آرامی کودک، ماساژ آرام دور ناف و دمر خواباندن روی دستتان و ماساژ کمر نوزاد میتواند به آرام شدن او کمک کند.

    کولیک نوزاد

    کولیک نوزاد اغلب تا ۶ ماهگی که کودک بتواند تحرک بالایی داشته باشد، ادامه پیدا می‌کند. در کنار راهکار‌های بالا که از درد و بی‌تابی کودک کم می‌کند، گاهی به تشخیص پزشک دارو برای کاهش درد نوزاد کمک‌کننده است.

    داروهای زیادی با منبع مختلف گیاهی و شیمیایی برای کولیک وجود دارند. هرنوزاد نسبت به یک داروی خاص عادت می‌کند و واکنش بهتری نشان می‌دهد. ممکن است برای آرام‌شدن کودکتان مجبور شوید چند داروی ضد کولیک مختلف را امتحان کنید مانند کولیک اید و کولیکز، این دو دارو بر پایه گیاهی هستند. دستور و مقدار مصرف آنرا از پزشک خود بپرسید.

    ماده دارویی اصلی این دو دارو، سایمتیکون است که ضدنفخ است و از درد شکم می‌کاهد‌. عصاره رازیانه و عصاره شوید موجود در این دارو به هضم غذا و کاهش نفخ کمک می‌کند. داروی کولیک اید علاوه بر درمان کولیک به افزایش اشتهای نوزاد کمک می‌کند‌. حواستان باشد بعد از مصرف این دارو حتما به نوزاد خود شیر بدهید تا گرسنه نماند.

    برخی افراد عرقیات گیاهی مانند عرق نعنا را برای کولیک نوزاد توصیه می‌کنند، اما به‌دلیل حساس بودن گوارش نوزاد و احتمال غیر بهداشتی بودن، تنها داروهای داروخانه که درشرایط مناسب و دوز مناسب نوزاد طراحی شده‌اند توصیه می‌شود.

    هنگام کولیک نوزاد باید به چه تشخیص‌های دیگری توجه کنیم؟

    گاهی وقتی یک سری علائم بیماری را در نوزاد می‌بینیم، ممکن است بیماری‌های دیگر او را کاور کند. برای مثال اگر نوزاد به‌شدت گریه می‌کند و پاهایش را در شکم می‌کشد ممکن است انقدر توجهمان به سمت کولیک نوزاد برود که از عفونتی که دارد غافل شویم. گاهی هم ممکن است بیماری‌های دیگری علائمی داشته باشد که بسیار شبیه به علائم کولیک باشد و به اشتباه کولیک تشخیص داده شود. در ادامه به بررسی بیماری‌هایی که باید در کنار کولیک به تشخیص آنها اهمیت بدهیم می‌پردازیم:
    می‌دانیم تنها علامت ارتباطی نوزادان گریه کردن است.

    گاهی این گریه به‌خاطر احساس درد یا مشکل دیگری رخ می‌دهد و به اشتباه ما علت آن را کولیک نوزاد می‌خوانیم. پس در مواردی که کودک گریه شدیدی دارد قبل از تشخیص کولیک نوزاد باید از نظر عفونت و مشکلات دیگر او را بررسی کنیم و بهتر است به پزشک مراجعه کنیم.
    گاهی علت به خود پیجیدن نوزاد و گریه‌های شدید او پر بودن بیش از حد معده است. اگر بیش از حد و بیشتر از نیاز نوزاد به او شیر بدهید ممکن است بیقرار شود و گریه شدیدی کند بنابراین شیردهی بهتر است بنا به درخواست و میزان نیاز نوزاد باشد.
    بیماری رفلاکس هم می‌تواند باعث بیقراری نوزاد شود. به بازگشت شیر از معده به سمت مری و دهان رفلاکس می‌گوییم که در نوزادان به‌علت شل بودن دریچه بالای معده بیشتر رخ می‌دهد. گاهی رفلاکس پنهان است و واضحا خروج شیر از دهان کودک را نمی‌بینیم. در این موارد ممکن است بیقراری کودک به اشتباه به‌علت کولیک شناخته شود. برای افتراق کولیک از رفلاکس هنگام خواب، کودک را در یک شیب ملایم بخوابانید به‌طوریکه سر او بالاتر باشد. اگر راحت‌تر خوابید و کمتر بیدار شد علت بیقراری رفلاکس بوده است و ربطی به کولیک ندارد.
    گاهی بیقراری کودک به‌علت حساسیت به شیرخشک یا شیر مادر است‌. در این موارد ممکن است در پوشک نوزاد خون هم ببینید یا روی بدن او کهیر ببینید.
    هر گونه آسیب به کودک، هر گونه مشکل در سیستم عصبی می‌تواند باعث بیقراری نوزاد شود. تنها راه افتراق سایر مشکلات از کولیک، معاینه دقیق نوزاد توسط یک پزشک است. اگر در معاینه هیچ‌گونه یافته غیر طبیعی نباشد آن گاه می‌توانیم علت بیقراری کودک را به کولیک ارتباط دهیم زیرا غیر از کنار گذاشتن سایر علل راه مطمئن دیگری برای تشخیص کولیک وجود ندارد.

    در پایان باید بدانید که مراقبت از نوزاد بسیار سخت است و مراقبت از نوزادی که کولیک دارد، بسیار سخت‌تر است. سعی کنید برای آرامش خود برنامه ریزی کنید و استرس خود را مدیریت کنید. به خواب خود اهمیت بدهید و در صورت شب بیداری در طول روز همراه نوزاد خود استراحت کنید. دوره کولیک و ناآرامی نوزاد به‌سرعت می‌گذرد اما اثرات مخرب بی‌خوابی ممکن است تا مدت‌ها شما را درگیر کند بنابراین در کنار اهمیت دادن به مشکلات نوزادتان سعی کنید برای خواب و آرامش خود برنامه ریزی کنید و از دوستان و آشنایان کمک بگیرید.

    مادرانی که دچار بی‌خوابی می‌شوند بیشتر در معرض افسردگی و آسیب‌های آن هستند. بی‌خوابی می‌تواند افسردگی بعد از زایمان را طولانی‌تر کند. سعی کنید برای خود نیز وقت بگذارید، ورزش کنید، موسیقی ملایم گوش دهید، آرامش و حس خوب شما به نوزادتان نیز آرامش می‌دهد و نتیجه بهتری در آرام کردن او دارد. برعکس زمان‌هایی که استرس و بی‌خوابی زیادی دارید و حوصله مراقبت از نوزاد را ندارید، این حس شما را دریافت می‌کند و نوزادتان نیز ناآرامی بیشتری خواهد داشت.

    آیا کولیک در نوزادان دختر و پسر تفاوت دارد؟

    برخی منابع علمی به این موضوع اشاره دارند که نوزادان دختر بیش از پسرها دچار کولیک خواهند شد اما در مقابل آن منابع علمی نیز وجود دارد که قائل به این تفاوت جنسیتی نیست بلکه نوشته شده در بعضی مناطق به دلیل فرهنگ غذایی، عادت و رفتارهای زندگی ممکن است بیشتر یا کمتر از مناطق زیستی دیگر دچار درد کولیک شود.


  • فشارخون بارداری

    فشارخون بارداری

    ده درصد حاملگی‌های دنیا، دچار عارضهٔ فشارخون بارداری می‌شوند که علت آن ناشناخته است.

    فشارخون بارداری مزمن

    به فشارخونی که قبل از هفته بیستم بارداری یا بعد از هفته دوازدهم بعد از زایمان ادامه داشته باشد فشارخون بارداری مزمن گفته می‌شود. علت این فشارخون بارداری نیست و اغلب فشارخونی است که قبل از بارداری وجود داشته است.

    به چه عددی از فشارخون، فشارخون مزمن می‌گوییم؟

    فشارخون بالای ۱۴ روی ۹، فشارخون خفیف و فشارخون بالای ۱۶ روی ۱۱ فشارخون شدید مزمن می‌باشد. خطر اصلی فشارخون مزمن، بروز فشارخون مخصوص دوره بارداری است که پره اکلمپسی نامیده می‌شود‌.

    فشارخون بارداری

    به فشارخونی که بعد از هفته بیستم حاملگی دیده می‌شود، فشارخون بارداری می‌گوییم. در ۱۰ درصد حاملگی‌ها فشارخون بارداری دیده می‌شود و در ۳۰ درصد حاملگی‌های چندقلو فشارخون بارداری داریم. احتمال تبدیل فشارخون بارداری به فشارخون عارضه‌دار که به آن پره اکلامپسی می‌گوییم بیشتر است.

    اگر فشارخون بارداری تا ۱۲ هفته بعد از زایمان به زیر فشار ۱۲ برسد، فشارخون گذرا بوده است و بهبود یافته‌است اما اگر بعد از ۱۲ هفته بعد از زایمان فشارخون همچنان بالا باشد شما به فشارخون مزمن مبتلا شده‌اید.

    پره اکلامپسی چیست؟

    به نوعی فشارخون که همراه با آسیب به بقیه اعضای بدن باشد و مخصوص دوران بارداری است، پره اکلامپسی می‌گوییم. اولین عضوی که آسیب می‌بیند، کلیه است. کسی که دچار فشارخون پره اکلامپسی شود، در آزمایش ادرار دفع پروتئین مشاهده می‌شود که به همراه فشارخون بالا نشان دهندهٔ پره اکلامپسی است.

    چه عواملی بروز این فشارخون عارضه‌دار را بیشتر می‌کنند؟

    • فردی که فرزندی ندارد و بارداری اولش باشد
    • چندقلویی
    • سن بالای ۴۰ سال مادر
    • پره اکلامپسی در حاملگی قبلی مادر
    • فشارخون مزمن
    • دیابت
    • بیماری کلیه
    • چاقی
    • لقاحی که درآزمایشگاه انجام شده باشد(بدلیل نازایی)

    تشخیص پره اکلامپسی

    فشارخون بالای ۱۴ روی ۹ و وجود آزمایش ادرار غیرطبیعی (آسیب به کلیه) نشان‌دهندهٔ پره اکلامپسی است.

    اگر فشار خون بالای ۱۶ روی ۱۱ برود و بیشتر از ۱۵ دقیقه فشارخون به همین اندازه بالا بماند باید سریعا درمان را شروع کرد.

    پره اکلامپسی می‌تواند روی بقیه قسمت‌های بدن تاثیر منفی بگذارد. می‌تواند باعث مشکل شدید کلیه و از کار افتادن کلیه شود. می‌تواند باعث عارضه روی سر و سردرد و دیدن لکه جلوی چشم شود. می‌تواند باعث تنگی نفس و آسیب ریه شود.

    می‌تواند به‌دلیل خون‌ریزی دور کبد و آسیب کبد، باعث درد ناحیه راست بالای شکم شود.

    اگر علائم بالا در شما وجود دارد، نشان‌دهنده وجود پره الکلامپسی شدید است و باید سریعا زایمان کنید، اصلا مهم نیست که جنین چه سنی دارد، اغلب پزشک تصمیم می‌گیرد که بارداری را به‌دلیل عوارض کشنده ختم دهد.

    تشنج به‌دلیل فشار خون پره اکلامپسی

    در افرادی که فشارخون عارضه‌دار (پره اکلامپسی) دارند، احتمالا تشنج در ۲۴ ساعت بعد از زایمان بسیار بالا است و باید تحت نظر باشند و داروی ضدتشنج دریافت کنند.

    این تشنج ممکن است قبل از زایمان و یا ۱۰ روز بعد از زایمان هم دیده شود.

    نکاتی که باید قبل از معاینه رعایت کنید

    وضعیت شما در اندازهٔ فشارخونتان نقش مستقیم می‌گذارد. اگر روی پهلو دراز بکشید، فشارخونتان در کمترین حد ممکن است. اگر بایستید، فشارخونتان بیشترین حد ممکن است و اگر بنشینید فشارخونتان متوسط است. در طی حاملگی، فشارخون در سه ماهه دوم کمتر می‌شود و در زمان نزدیکی به زایمان فشارخون بیشتر می‌شود.

    وزن بیماران باید نسبت به وزن قبل از باداری بررسی شود. وزن‌گیری زیاد و سریع در بارداری خطرناک است.

    ورم کردن دست و پاها در دوران حاملگی طبیعی است به‌ویژه ورم پاها. این تورم باید با خوابیدن بهتر شود. اگر فرد باردار تورم شدید دست و پا دارد که با خوابیدن برطرف نشود این موضوع خطرناک است.

    اگر شما فشارخون دارید و صورت پف کرده دارید به احتمال زیاد دچار پره اکلامپسی شده‌اید.

    مدیریت فشارخون در بارداری

    فشارخون شما در بارداری باید در هر ویزیت بررسی شود و درصورت وجود فشارخون بالا، باید از نظر عوارض فشارخون بررسی شوید.

    باید وضعیت رشد جنین شما منظم بررسی شود. گاهی محیط داخل رحم خطر بیشتری برای جنین دارد و زایمان و مراقبت از نوزاد زودتر متولد شده کمک بیشتری می‌کند.

    اگر فشارخونتان در بارداری زیر ۱۶ روی ۱۰ باشد لزومی به شروع داروی فشارخون نیست.

    فشارخون بالای ۱۶ روی ۱۰، خطر سکته مغزی و قلبی را در دوران بارداری بیشتر می‌کند.

    اولین داروی مورد استفاده در فشارخون بارداری چیست؟

    داروی لابتالول، اولین داروی مورد استفاده می‌باشد. داروهایی مانند نیفیدیپین و آمیلودیپین هم به صلاح دید پزشک ممکن است تجویز شوند.

    درمان پره اکلامپسی چیست؟

    پزشک ابتدا شدت پره اکلامپسی و میزان رسیده بودن ریه جنین را بررسی می‌کند. اگر در زمان تشخیص پره اکلامپسی، جنین رسیده باشد و برای زایمان مشکلی نداشته باشد، بهترین راه درمان زایمان است. اگر بیمار علائم شدید آسیب به اعضای بدن راندارد، باید استراحت کند و تحت نظر باشد و باید پزشک بیمار را بستری کند.

    اگر مبتلا به پره اکلامپسی شدید باشید که احتمال تشنج برای شما مطرح می‌شود، باید داروی ضد تشنج توسط پزشک تجویز شود و در کنار دارو، باید سریعا بستری شوید و زایمان در اولین فرصت انجام شود حتی اگر سن جنین بسیار پایین باشد، عوارض ادامه بارداری شدیدتر از زایمان است.

    تغذیه مناسب در فشارخون بارداری

    درکنار تمام درمان های ذکر شده، تغذیه مناسب می‌تواند به درمان کمک بسیاری کند.

    پرخوری در بارداری را کنار بگذارید. خانم باردار باید مراقب تغذیه خود باشد. نمک بالای غذا می‌تواند فشارخون را افزایش دهد. اگر فشارخون بالایی دارد، حتی پنیر صبحانه هم می‌تواند این فشارخون را بالا ببرد پس نمک کمتری مصرف کنید. از سبزیجات و آبغوره و تمبر هندی در غذاهایتان استفاده کنید.

    غذاهای فرآوری شده مانند سوسیس و کالباس می‌توانند فشارخون را افزایش دهند که در بارداری به‌شدت مضر است.

    سبزیجاتی مانند ریحان، ترخون، کدو، گشنیز ،ریواس، موسیر، شوید، شنبلیه ونعنا، سیر، کنگر،کاسنی و جعفری باعث کاهش فشارخون می‌شوند. می‌توانید با مشورت متخصص تغذیه آنها را در برنامه غذایی خود قرار دهید.

    میوه های انگور، هندوانه، زالزالک، گریپ فروت، خیار و زیتون باعث کنترل فشارخون می‌شوند. مصرف بالای این مواد غذایی در ۳ ماهه اول بارداری باعث خطر سقط جنین می‌شوند پس مشورت با متخصص تغذیه و رعایت تعادل مصرف آنها بسیار مهم است.

    به‌طور کلی تغذیه مناسب و ورزش می‌تواند از عوارض بارداری جلوگیری کند.

  • بارداری چند قلویی

    بارداری چند قلویی

    تعداد بارداری‌ چند قلویی نسبت به تعداد بارداری تک قلویی بسیار کمتر است اما عوارض مادر و جنین در بارداری‌ چند قلویی بسیار زیاد است. پس شناخت بهتر برای مادر، ضروری است و مراقبت‌ها در بارداری چند قلویی اهمیت بسیار بالاتری دارد.

    یک‌سری علل وجود دارند که بارداری‌ چند قلویی را افزایش می‌دهند مانند: سن بالای مادر در بارداری که می‌تواند احتمال بارداری چند قلویی را بیشتر کند. مصرف قرص‌هایی که تخمک گذاری را تحریک میکنند، باآزادسازی چند تخمک احتمال بارداری چند قلویی را بالاتر می‌برند. باتوجه به پیشرفت علم و درمان‌های نازایی، برخی روش‌های کمک باروری، احتمال بوجود آمدن فرزند چند قلو را بیشتر می‌کنند. به همین دلایل بارداری چند قلویی اخیرا افزایش پیدا کرده است.

    دوقلویی دونوع متفاوت دارد. دوقلوی همسان و دوقلوی غیر همسان

    برای بوجود آمدن جنین و شروع بارداری لازم است که اسپرم که منشا آن بدن مرد است با تخمک که در رحم زن آزاد شده است، ترکیب شود که به این عمل لقاح می‌گوییم. اگر طی عمل لقاح، دو تخمک از بدن زن با دو اسپرم از بدن مرد ترکیب شود، دوقلو های غیر همسان بوجود می آیند اما زمانی‌که یک تخمک بارور شده، پس از لقاح به دو قسمت تقسیم شود، دوقلوی همسان بوجود می آید‌.

    هرچه سن مادر بالاتر برود و تعداد بارداری قبلی بیشتر شود، احتمال دوقلو غیر همسان بیشتر می‌شود.

    جفت چیست و وضعیت جفت در دوقلو ها چگونه است؟

    جفت نوعی رابط بین بدن جنین و شماست. در حقیقت، جفت مواد غذایی را از خون مادر گرفته و به جنین می‌دهد و مواد زائد را از بدن جنین گرفته و به بدن مادر می‌برد.

    در بارداری دوقلویی غیر همسان، بدلیل وجود دو تخمک مستقل، دو جفت جداگانه وجود دارد. گاها ممکن است بدلیل نزدیکی جفت‌ها، در سونوگرافی یک جفت مشاهده شود اما اغلب در دوقلوهای غیرهمسان دو جفت وجود دارد.

    اگر تقسیم تخمک بارور شده در سه روز اول بعد از لقاح انجام شود، پرده های جنینی دور هر جنین بطور مستقل کاملا جدا می‌شود و جفت‌های جداگانه جنین‌ها را تغذیه می‌کنند و جنین‌ها غیرهمسان هستند. اگر این تقسیم بین روز چهارم تا هشتم بعد از لقاح انجام شود یکی از پرده‌های دور جنین مشترک و پرده درونی آنها مجزا می‌شود. در یک درصد حاملگی‌های دوقلو‌های همسان، همهٔ پرده‌های دور جنین مشترک است و هر دو قل در یک محیط مشترک زندگی می‌کنند و اغلب تقسیم آنها ۹ تا ۱۲ روز بعد از لقاح انجام می‌شود.

    تقسیم بعد از روز دوازدهم کامل انجام نمی‌شود و دوقلو های بهم چسبیده ایجاد می‌شود که شایع ترین نوع دوقلوی بهم چسبیده از ناحیه ی سینه و شکم است.

    شناسایی نوع دوقلویی بسیار مهم است زیرا دوقلو هایی که در یک پرده جنینی زندگی می‌کنند خطرات بالاتری آنها را تهدید می‌کند و نیاز به مراقبت بیشتری دارند.

    خطرات بارداری چند قلویی

    یکی از نکات بسیار مهم برای شما مادر باردار، آرامش و دوری از استرس و دوری از اخبار بد می‌باشد. آشنایی با خطرات بارداری چند قلویی برای مادر باردار واجب نمی‌باشد و توصیه می‌شود تنها از طریق ویزیت یک متخصص خوب و پیگیری دقیق ویزیت‌های بارداری مراقبت انجام شود و با مطالعه خطرات بارداری چند قلویی در دوران بارداری، استرس خود را بیشتر نکنید اما مطالعه این بخش از مطلب به خانواده فرد مرتبط با بارداری چند قلویی برای آگاهی بیشتر و علاقه‌مندان به این موضوع توصیه می‌شود‌.

    بارداری چند قلویی با خطر بالای عوارض حاملگی در ارتباط است. شایع‌ترین عارضه آن زایمان زودرس است.

    در بارداری چند قلویی، عوارض مرگ و میر نوزاد و جنین بیشتر دیده می شود (۷برابر افزایش خطر مرگ در نوازدی) که علت اصلی آن زایمان زودرس است. در بارداری چند قلویی احتمال مرده‌زایی ۵ برابر افزایش دارد.

    افراد با بارداری چند قلویی 6 برابر در معرض زایمان زودرس و ۱۳ برابر در معرض زایمان زیر ۳۲ هفته هستند. (زایمان طبیعی باید بین ۳۸ تا ۴۲ هفته باشد.)

     بطور مثال اگر میانگین سن زایمان طبیعی تک قلو را ۳۹ هفته درنظر بگیریم، زایمان دوقلو اغلب در ۳۵ هفته انجام می‌شود و سه قلو در ۳۲ هفته و چهارقلو در ۳۰ هفته انجام می‌شود‌. باهر قل اضافه ۲ تا ۳ هفته سن زایمان زودتر می شود و همین موضوع باعث افزایش خطرات نوزادی و جنین و مرگ و میر آنها می‌شود‌.

    یکی دیگر از مشکلات جنین‌های چند قلو، محدود بودن رشد آنها داخل رحم است. فضای محدود شکم، برای رشد دو یا سه یا چهار جنین فراهم نشده است، بنابراین رشد آنها داخل این فضای کوچک سخت‌تر است و احتما وزن‌های پایین در جنین‌های چند قلویی بیشتر است.

    احتمال وجود بیماری‌های ژنتیکی مادرزادی در بارداری‌ چند قلویی بالاتر است.

    سزارین، خونریزی‌های بعد از زایمان، کنده شدن جفت، افسردگی بعد از زایمان در بارداری چند قلویی بیشتر مشاهده می‌شود.

    سقط خود بخودی و بیماری‌های ژنتیکی در چند قلو ها دوبرابر تک قلوها دیده می‌شود.

    مادران باردار چند قلو، باید فشارخون و قند خون خود را مرتب چک کنند زیرا خطر فشارخون بارداری و دیابت در بارداری چند قلویی بسیار بیشتر است.

    سندرم انتقال جنین به جنین چیست (TTTS)

    این سندرم بیشتر در بارداری چند قلویی که پرده داخلی جنین جداگانه و پرده خارجی آنها مشترک است مشاهده می‌شود.

    نوعی پیوند بین رگ‌های دو جنین برقرار می‌شود که طی آن خون از یکی از جنین‌ها به‌سمت جنین دیگر می‌رود. این وضعیت باعث عوارض شدید در هر دو جنین دهنده خون و گیرنده خون می‌شود.

    قل دهنده دچار کاهش شدید رشدی می‌شود و کم خون می‌شود. در قل دهنده، حجم ادرار جنین کم می‌شود و مایع دور جنین کاهش پیدا می‌کند.

    قل گیرنده با حجم بالای خون و مشکلات قلبی به‌دلیل تجمع بالای خون در قلب مواجه می‌شود. در قل گیرنده حجم ادرار افزایش می‌یابد و مایع دور جنین بیشتر می‌شود. افزایش حجم مایع دور جنین، ریسک زایمان زودرس را بالاتر می‌برد

    درمان سندرم انتقال جنین به جنین

    یکی از درمان‌ها، خروج مایع جمع شده دور قل گیرنده می‌باشد که به افزایش زنده ماندن دوقلو ها کمک می‌کند‌. یکی دیگر از درمان‌ها، از بین بردن پیوند رگ‌ها بین دوقلو ها می‌باشد که به‌کمک لیزر انجام می‌شود‌.

    دوقلو های همسان

    در یک درصد دوقلو‌ها، تقسیم شدن محتوای زایمان بین روز ۹ تا ۱۲ باعث بوجود آمدن دوقلوی همسان می‌شود. در این دوقلو ها خطر در هم گره خوردن بند ناف وجود دارد که باعث مرگ هردو جنین می‌شود‌. برای کنترل این موضوع بعد از تزریق دارویی (استروئید) که باعث بلوغ ریه جنین می شود، زایمان سزارین در ۳۲ هفته انجام می‌شود که پایان بارداری در این هفته ریسک در هم گره خوردن بندناف‌ها را کاهش می‌دهد. بهتر است بیماران با بارداری دوقلوی همسان، از ۲۴ تا ۲۶ هفته بستری شوند و مراقبت‌های لازم برای جلوگیری از مرگ جنین در بیمارستان انجام شود. امروزه به‌دلیل بستری و مراقبت‌های مادران باردار، مرگ جنین‌های دوقلوی همسان زیر ۱۰ درصد شده است.

    مرگ یک جنین

    چند قلویی و قل‌های بیشتر از دوتا، با خطر مرگ یک یا چند قل قبل از زایمان مواجه هستند.

    هیچ‌گونه مراقبت و مانیتور قلب جنین نمی‌تواند مرگ یک قل را پیش بینی کند.

    اقدامات مختلفی در صورت مرگ قل توصیه می‌شود که بستگی به علت مرگ قل دارد‌. درصورتی‌که علت مرگ کاهش فضای رحم باشد و سن بارداری مناسب باشد، توصیه می‌شود زایمان فوری برای قل‌های دیگر و خروج فوری سایر قل‌ها انجام شود. درصورتی‌که مشکل از ‌جنین مربوطه باشد و به‌طور مثال به‌دلیل ناهنجاری ژنتیکی مرده باشد و یا سن بارداری بسیار کم باشد، درمان انتظاری توصیه می‌شود و زایمان فوری به هیچ وجه انجام نمی‌شود. در بارداری دوقلوی همسان درصورت مرگ یکی از جنین‌ها احتمال مرگ جنین دیگر نیز بسیار بالاست و متاسفانه اغلب نمی‌توان جلوی این اتفاق ناگوار را گرفت.

    تشخیص بارداری چند قلویی

    بیشتر حاملگی های دوقلویی با سونوگرافی تشخیص داده می‌شود‌.

    در برخی موارد سونوگرافی بارداری چند قلویی را گزارش نمی‌دهد اما سایز بالای رحم نسبت به سن بارداری باعث تشخیص چند قلویی می‌شود.

    تنها نصف بارداری‌های دوقلویی تشخیص داده شده در سه ماهه اول به‌صورت دوقلو بدنیا می‌آیند و نصف دیگر آنها بدلیل مرگ یکی از قل‌ها تک قلو می‌مانند. در همان سونوگرافی که دوقلویی گزارش می‌شود باید وضعیت پرده‌های دور جنین مشخص شود زیرا این وضعیت احتمال عوارض جنینی را مشخص می‌کند.

    مدیریت پیش از زایمان

    پیش‌بینی میزان خطر حاملگی، در جلوگیری از بوجود آمدن خطر نقش بالایی دارد. باید همان ابتدا وضعیت پرده‌های جنین در سونوگرافی مشخص شود و دوقلوهای همسان نیاز به مراقبت و توجه بالایی از سوی پزشک و خانواده دارند.

    اگر در حاملگی خود فرزند چندقلو دارید، احتمال کم خونی در شما بیشتر است پس توصیه می‌شود مواد غذایی که منبع خون‌سازی هستند بیشتر مصرف کنید. مواد غذایی حاوی آهن مانند سبزیجات برگ سبز (کاهو، سبزی خوردن) و گوشت قرمز و مواد غذایی حاوی فولات مانند لوبیا چیتی، اسفناج، بروکلی، بامیه، کلم، گوشت گاو و مرغ، جگر، نان و غلات سبوس دار، پنیر، خرما، سبزیجات برگی شکل، حبوبات، شیر، قارچ، جوانه گندم خام، کاهو، آب پرتقال، زرده تخم مرغ، موز باید توسط شما بیشتر مصرف شود.

    در مادر باردار چند قلو حتی در حال استراحت انرژی بالایی مصرف می‌شود پس باید کالری بیشتری نسبت به باردار تک قلو مصرف کند. مصرف کالری خود را می‌توانید به‌کمک نرم افزار‌های کالری شمار گوشی خود تنظیم کنید.

    مصرف کالری روزانه در مادران باردار بر اساس وزن قبل از بارداری آنها توصیه می‌شود.

    اگر وزن قبل از بارداری شما در محدوده زیر نرمال باشد روزانه ۴۰۰۰ کیلوکالری انرژی دریافت کنید.

    اگر وزن قبل از بارداری شما در محدوده نرمال است، روزانه ۳۰۰۰ تا ۳۵۰۰ کیلو کالری دریافت کنید.

    اگر وزن قبل از بارداری شما بالا و فرد چاقی هستید،روزانه ۲۷۰۰ تا ۳۰۰۰ کیلوکالری دریافت کنید.

    برای تنظیم تغذیه خود حتما تحت نظر یک متخصص تغذیه خوب باشید‌.

    علایم خطر زایمان زودرس که باید سریعا به پزشک مراجعه کنید چیست؟

    خطر زایمان زودرس در بارداری چند قلویی بالاتر است پس باید نسبت به علائم زایمان زودرس آگاهی کامل داشته باشید و در صورت مشاهده آن‌ها سریعا به پزشک مراجعه کنید.

    احساس سفت شدن رحم را انقباض رحمی می‌گویند در صورت وجود انقباضات بیشتر از حد روزمره باید به پزشک مراجعه کنید.

    درد شکم و درد پایین کمر، ترشحات رقیق واژن، خونریزی واژن، علائم هشداری می‌باشد که درصورت مشاهده باید به نزدیک‌ترین اورژانس زنان مراجعه کنید‌.

    در بارداری چند قلویی که عارضه نداشته باشد، استراحت مطلق توصیه نمی‌شود و نه تنها سودی برای شما ندارد بلکه باعث تجمع و لخته شدن خون در رگ‌ها و عوارض بالایی می‌شود.

    و در آخر

    بارداری چند قلویی در کنار سختی‌های زیاد زیبایی‌های زیادی دارد. با ویزیت‌های منظم تحت نظر یک پزشک متخصص خوب و رعایت تغذیه و مراقبت‌های لازم یک بارداری سالم و خوب و تولد نوزادان سالم خواهید داشت.

  • نشانه‌های اختلال خواب کودکان

    نشانه‌های اختلال خواب کودکان

    مراحل خواب

    یکی از مهم‌ترین علت‌های آرامش، نداشتن اختلال خواب کودکان و خواب مفید و به‌موقع اوست. خواب در حقیقت جدایی از محیط است و به خواب با حرکات سریع چشم و خواب با غیرحرکات سریع چشم تقسیم می‌شود.

    خواب با حرکات سریع چشم: در این بخش از خواب، تون عضلات کاهش پیدا می‌کند و تمام عضلات بدن شل می‌شوند‌. اگر از فرد در این بخش از خواب نوار مغز بگیریم، نوار مغز او مانند بیداری است‌.

    خواب بدون حرکات سریع چشم: به سه قسمت تقسیم می‌شود، هرچه از مرحلهٔ اول این خواب به مرحله سه برویم، خواب عمیق‌تر می‌شود.

    این دو بخش از خواب در طول شب، به‌صورت چرخشی ایجاد می‌شوند و همواره خواب ما از حرکات سریع چشم به خواب بدون حرکات چشمی متغیر است. خواب در نوزاد و کودک و بزرگسال متفاوت است و الگو‌های چرخهٔ خواب به‌مرور زمان تغییر می‌کند. طول چرخه خواب در نوزاد ۶۰ دقیقه است و خواب نوزاد اغلب با چرخهٔ خواب با حرکات سریع چشم شروع می‌شود. اما طول چرخه خواب در کودکان و بزرگسالان ۹۰ دقیقه است و چرخه خواب با خواب بدون حرکات سریع چشم آغاز می‌شود.

    خواب با حرکات سریع چشم در نوزادان، خواب فعال آنهاست. در این خواب حرکات پرش عضلات دیده می‌شود. شکلک‌های مختلف و تغییرات چهره در این خواب در نوزادان مشاهده می‌شود‌. این نوع خواب، نیمی از خواب نوزادان را تشکیل می‌دهد اما با بزرگتر شدن، طول مدت این خواب کمتر می‌شود.

    میزان طبیعی خواب کودکان در شبانه‌روز

    اگر شیرخوار شما به‌موقع بدنیا آمده است، باید ۱۶ تا ۱۸ ساعت شبانه روز را بخوابد. کودکان یکساله ،۱۰ تا ۱۱ ساعت در شب و ۲ تا ۳ ساعت در روز می‌خوابند‌.

    در کودک دوساله ،خواب روز کمتر می‌شود و چرت زدن روزانه آنها اغلب یک مرتبه در روز است.

    کودک ۱۲ ساله ۹ تا ۱۰ ساعت در روز می‌خوابد و زمانیکه کودکتان به سن نوجوانی برسد، خواب بسیار کمتر و به میزان میانگین ۷.۵ ساعت در شبانه روز می‌رسد.

    نوع خواب و مقدار خواب کودک ارتباط زیادی با شرایط خواب او دارد. شرایط خواب هر کودک ارتباط مستقیمی با فرهنگ آن جامعه دارد (اینکه کودک کنار مادر می‌خوابد یا در اتاق جدا، و شرایط خواب او، بر میزان و کیفیت خواب او تاثیر می‌گذارند.)

    اختلال خواب کودکان چیست و چقدر بین بچه‌ها شیوع دارد؟

    یکی از مشکلات شایع کودکان، اختلال خواب کودکان است.

    اختلال خواب کودکان می‌تواند تنها بدلیل مشکلات رفتاری کودکتان باشد. بطور مثال کودک از خوابیدن سرپیچی کرده و دیر می‌خوابد. یا مثلا کودک در حین شب ممکن است چندین مرتبه بیدار شود. ممکن است کودک بدخواب باشد. ممکن است اختلال خواب کودک با یکسری بیماری‌های جسمی و روانی مانند اوتیسم یا بیش فعالی همراهی داشته باشد.

    اختلالات خواب در ۳۰ درصد کودکان مشاهده می‌شود و اغلب از زمان شیرخوارگی تا قبل از شروع مدرسه ادامه دارد.

    علائم اختلال خواب کودکان

    خیلی مواقع اختلالات خواب، باعث خواب بی‌کیفیت در کودک می‌شود و بدلیل تشخیص ندادن آن، کودک دچار خواب آلودگی و گاها بدرفتاری در طول روز می‌شود‌.

    تمام علائم زیر نشان دهنده اختلال خواب کودکان است که نیاز به پیگیری دارد:

    • مشکل داشتن کودک با شروع خواب و دیر به خواب رفتن او
    • خواب آلودگی بیش از حد کودک در روز
    • بیدار شدن مکرر کودک در شب
    • نامنظمی خواب و طول مدت آن
    • خر و پف کودک در خواب و مشکل تنفس در خواب

    بی‌خوابی رفتاری کودک چیست؟

    این بی‌خوابی به دو دسته تقسیم می‌شود. دسته اول بی‌خوابی رفتاری که در ارتباط با شروع خواب کودک است. اگر کودک شما در ابتدای خوابش بیدار شدن‌های مکرر دارد، در این دسته قرار می‌گیرد. کودکان کم سن و سال، اغلب در این دسته قرار دارند. کودکان اغلب بطور طبیعی در بین چرخه‌های خواب به‌مدت بسیار کوتاه بیدار می‌شوند. در این بیدار شدن‌های طبیعی، اگر کودکتان خود را در شرایطی ببیند که با حالت در خواب رفتنش متفاوت باشد، از خواب بیدار می‌شود. مثلا زمانی‌که خوابیده، مادرش کنارش بوده اما ناگهان نیمه شب خود را تنها در اتاق می‌بیند و این باعث بیدار شدن و بی‌تابی‌اش می‌شود.

    نوع دیگر از بی‌خوابی رفتاری، نوع تعیین محدوده است که در این گروه، کودکان از رفتن به خواب خودداری می‌کنند. این مشکلات بیشتر در کودکان سنین مدرسه دیده می‌شود و علت آن ناتوانی والد در تعیین قانون خواب برای کودک است. گاهی علت این بی‌خوابی ترس‌های شبانه کودک است.

    بدخوابی در اختلال خواب کودکان

    اگر کودک شما، نیمه‌های شب در خواب راه می‌رود، و یا شبانه با ترس و وحشت از خواب می‌پرد، دچار بدخوابی است. این بدخوابی‌ها در مرحله خواب بدون حرکات سریع چشم رخ می‌دهد و بیشتر در یک سوم ابتدایی شب دیده می‌شود. معمولا این نوع اختلال خواب کودکان در سنین قبل از مدرسه دیده می‌شود و ممکن است با بزرگ شدن کودکتان بهتر شود.

    وحشت شبانه حالتی است که کودک با فریاد و جیغ از خواب بیدار می‌شود و با کابوس شبانه تفاوت دارد. کابوس‌ها بیشتر در ساعت نزدیک به بیداری کودک رخ می‌دهد‌. کودکتان معمولا خواب خود را به یاد می آورد اما در وحشت شبانه کودک هیچ کابوسی ندیده است.

    اختلال ریتم شبانه روزی در اختلال خواب کودکان

    این مشکل بیشتر در نوجوانان رخ می‌دهد. اگر ریتم شبانه‌روزی منظمی در خواب کودک وجود ندارد، کودک شما دچار اختلال خواب می‌شود‌. برای مثال اگر شب‌ها دیر می‌خوابد صبح‌ها به سختی از خواب بیدار می‌شود‌.

    مشکلات تنفسی حین خواب و خرو پف در اختلال خواب کودکان

    مشکلات تنفسی و خر و پف‌ها در کودکان به‌سختی تشخیص داده می‌شود. یکی از علل اصلی خرو پف در کودکان بزرگی لوزه آنها‌است. کودکانی که شب‌ها خروپف می‌کنند، خواب راحت و کافی ندارند و این باعث خواب‌آلودگی و انرژی کم آنها در طول روز می‌شود. پس باید تحت بررسی قرار گیرند و علت خروپف آنها برطرف شود بطور مثال اگر بزرگی لوزه دارند با جراحی لوزه خارج شود. کودکان چاق بیشتر در معرض اختلالات تنفسی حین خواب و خروپف هستند.

    گاهی اختلال خواب کودکان به‌دلیل مشکلات و بیماری‌هایی مانند صرع در خواب، اختلالات اضطرابی، مشکلات رشد و نمو و… باشد پس در صورت مشاهده هر گونه اختلال خواب کودکان، کودک را توسط پزشک بررسی کامل کنید.

    پیشگیری از اختلالات خواب رفتاری در کودکان:

     اگر کودکتان محل خواب ثابتی داشته باشد و در زمان مشخص و منظم به خواب برود، بسیاری از اختلال خواب کودکان حل می‌شود. سعی کنید نیم ساعت قبل از خواب، یک برنامه مشخص برای خواب داشته باشید. برای مثال قصه بخوانید، کودک را با دوش آب ولرم ریلکس کنید و اورا نوازش کنید. نور‌ها را کم کنید تا راحتتر به خواب برود. صدا و دمای اتاق خوابش باید تنظیم و ثابت باشد.

    در طول روز باید آب و غذای کافی بخورد و فعالیت‌های او مفید و مناسب سن او باشد‌. داخل اتاق خواب کودک نباید تلویزیون و یا وسایل الکترونیکی باشد. اگر کودک شما به‌سختی به‌خواب می‌رود، شاید بهتر باشد جلوی چرت زدن او را در طول روز بگیرید. از غذاهای کافئین دار مثل نسکافه، قهوه و چای در کودک خودداری کنید. باید کودکتان هنگام خواب احساس امنیت کند. هرچیزی که باعث احساس ناامنی می‌شود را از کودک دور کنید. به‌طور مثال اگر کودکتان اضطراب جدایی شدیدی دارد، بهتر است اتاق خواب اورا در فرصت مناسب‌تری جدا کنید. اگر از تاریکی ترس دارد بهتر است یک نور کوچک در اتاقش قرار دهید.

    درمان اصلی اختلالات خواب رفتاری کودک، تغییر رفتاری والدین و به‌کار بردن راهکار‌های بالاست. یکی از راه حل‌های درمان اختلال خواب رفتاری، دادن پاداش به کودک است. یادتان باشد این جایزه باید اولین چیزی باشد که کودک صبح هنگام بیدار شدن می‌بیند.

    اگر کودکتان ترس شبانه دارد تنها درمان آن افزایش حس امنیت در کودک است. ترس‌های اورا شناسایی کنید و برای آنها چاره ای بیندیشید‌.

    درمان وحشت خواب در اختلال خواب کودکان

    اگر کودک شما مبتلا به وحشت خواب است، در هنگام وحشت، مداخله چندانی نکنید. صحبت کردن با کودک و مداخله شما هیچ تاثیری روی او ندارد زیرا او اصلا صدای شما را نمی‌شنود و هوشیار نیست. اگر کودک شما معمولا در ساعت خاصی هرشب دچار وحشت خواب شد، یکی از راه‌حل‌ها بیدار کردن او قبل از شروع وحشت است که به درمان او کمک می‌کند.

    گاهی برای کودکان بی‌خواب، دارو توصیه می‌شود که باید تحت نظر پزشک تجویز و مصرف شود. یکی از دارو‌های مورد استفاده، ملاتونین است که باعث تنظیم خواب در کودکانی که از خوابیدن خودداری می‌کنند استفاده می‌شود. گرچه این دارو را گاهی می‌توان بدون نسخه پیدا کرد، توصیه می‌کنم حتما با مشورت پزشک استقاده کنید و کودک بدخواب خود را ازنظر بیماری‌های مختلف از جمله صرع در خواب بررسی کنید.

    عارضه اختلال خواب

    شاید در ذهن شما هم سوال باشد که اگر اختلال خواب کودکان درمان نشوند چه می‌شود؟ ممکن است در اطرافیان خود والدینی را دیده باشید که اختلال خواب کودکان خود را طبیعی می‌پندارند. جدی‌ترین عارضه‌ای که اختلال خواب کودکان دارد، ابتلای کودک به بیماری‌های حاد و مشکلات روانپزشکی است. پس درمان و تشخیص آن را جدی بگیرید.

  • مراحل رشد نوزاد از تولد تا 2 سالگی

    مراحل رشد نوزاد از تولد تا 2 سالگی

    اگر شما هم نوزادی دارید، قطعا یکی از مهم‌ترین دغدغه‌هایتان شناخت مراحل رشد نوزاد و اطمینان از رشد به‌موقع کودکتان می‌باشد‌.

    اولین نکته پس از تولد نوزاد، معاینه دقیق توسط پزشک و بررسی رفتار‌های غیرارادی نوزاد است. رفتار‌های غیرارادی نوزاد یا همان رفلکس‌ها مجموعه‌ای از رفتار‌ها هستند که به‌صورت غیرارادی توسط نوزاد انجام می‌شود مثلا رفلکس مکیدن یا حرکت لب‌ها و دهان به‌سمت منبع غذا پس از لمس اطراف دهان نوزاد. یا رفلکس چنگ زدن، به این صورت که پس از لمس دستان کوچک نوزاد، نوزاد دستش را سریعا مشت می‌کند و هر شی که در دستش قرار دارد را محکم می‌گیرد. این رفتار‌ها کاملا غیرارادی توسط نوزاد انجام می‌شود و نشان‌دهنده سلامت مغزی و سیستم عصبی نوزاد است‌.

    رشد اولیه نوزاد، از طریق بررسی قد و وزن و دورسر طی یکسری محاسبات ساده بررسی می‌شود.

    وزن در مراحل رشد نوزاد

    صرف نظر از وزن تولد نوزاد، وزن‌گیری نوزاد پس از تولد، نشان‌دهنده تغذیه صحیح و میزان مناسب شیر مادر است.

    در چند روز اول پس از تولد، نوزاد مقداری از وزن خود را از دست می‌دهد و این موضوع کاملا طبیعی است. ۵ تا ۱۰ درصد وزن اولیه نوزاد در دو سه روز اول بعد از تولد از دست می‌رود و سپس وزن‌گیری مجددا شروع می‌شود.

    پس از ده‌روزگی نوزاد، وزن او به وزن تولد باز می‌گردد. ۴ تا ۵ ماهگی، وزن نوزاد دو برابر وزن تولدش می‌شود. اگر این وزن کمتر از دوبرابر وزن تولد باشد، نشان‌دهنده لاغر بودن نوزاد و کافی نبودن تغذیه او می‌باشد.

    یک‌سالگی کودک، زمانی است که وزن سه برابر وزن تولد می‌شود. به‌طور مثال نوزاد ۳ کیلویی در یک‌سالگی باید حداقل ۹ کیلو باشد. ممکن است نوزاد سه کیلویی در یک‌سالگی ۱۰ کیلو باشد و مادر مدام مضطرب باشد و به توصیه اطرافیان نگران تغذیه و لاغری کودک خود باشد اما از نظر علمی، وزن او در محدوده طبیعی نسبت به وزن تولدش می‌باشد و جای نگرانی نیست.

    قد در مراحل رشد نوزاد

    اندازه متوسط قد نوزاد در هنگام تولد ۵۰ سانتی متر است‌. برای یک نوزاد ۵۰ سانتی متری قد ۷۵ سانتی متری در یک‌سالگی و دوبرابر قد تولد در ۴ سالگی (۱۰۰سانتی متر) است.

    اندازه دور سر در مراحل رشد نوزاد

    دور سر ، هنگام تولد ۳۵ سانتی‌متر و سپس ۲ سانتی‌متر در هرماه در سه ماه اول و سپس با سرعت آرامتر رشد می‌کند.

    جدول‌های مختلف رشد توسط خانه بهداشت در اختیار مادران قرار می‌گیرد. مراحل رشد نوزاد نسبت به نمودار مربوط به خودش سنجیده می‌شود‌. اگر نوزاد از نمودار خود کمتر رشد کند به‌معنی علامت خطر است و اگر بالای نمودار برود و رشد ناگهانی بالایی داشته باشد، باید به پزشک مراجعه شود.

     در صورت دریافت کم کالری توسط کودک، ابتدا وزن کاهش میابد و سپس قد و سپس دورسر کوچک می‌شود که نشان‌دهنده سوتغذیه شدید نوزاد است‌.

    در مراحل رشد نوزاد اگر وزن کودک افزایش داشته باشد اما قد کاهش داشته باشد، نشان‌دهنده کم کاری تیروئید است و باید کودک تحت نظر فوق تخصص غدد اطفال قرار گیرد.

    طی مطالعات انجام شده، یک‌سری حرکاتی وجود دارد که در هرسن کودک نشان‌دهنده سلامت رشد و نمو کودک و نوزاد است. اگر کودکتان در هر سن، فعالیت های زیر را انجام می‌دهد، هیچ‌گونه نگرانی درباره رشد ناکافی او وجود ندارد و نشان‌دهنده سلامت رفتاری و حرکتی کودک است‌.

    مراحل رشد نوزاد: 2 هفتگی

    نوزاد دوهفته باید سرش را از طرفی به طرف دیگر حرکت دهد. نوزاد در این سن باید به صورت افراد توجه کند و صورت‌هارا شناسایی کند و باصدای زنگ هوشیار شود‌ و نسبت به صدای زنگ واکنش دهد‌.

    مراحل رشد نوزاد: 2 ماهگی

    اگر کودک را روی شکم بخوابانید، شانه‌هایش را از زمین بلند می‌کند. اگر انگشتتان را مقابل صورت کودک بگیرید و حرکت دهید، با چشم هایش انگشتتان را تعقیب می‌کند. نسبت به اطرافش با لبخند پاسخ می‌دهد. صداهای مختلف و غان و غون در می‌آورد.

    مراحل رشد نوزاد: 3ماهگی

    اولین زمانی است که کودکتان لبخند اجتماعی می‌زند. به این منظور که به لبخندتان واکنش می‌دهد و اولین تجربه شیرین لبخند کودک در این سن است.

    مراحل رشد نوزاد: 4 ماهگی

    در این زمان کودک روی دستهایش بلند شده و غلت میزند. اگر کودک را با کمک بنشانید، سرش را سفت می گیرد و سرش به عقب نمی‌افتد. در این سن کودک برای گرفتن اجسام و اسباب‌بازی‌ها تلاش می‌کند. دست و پا می‌زند تا هرآنچه مقابل چشمانش می‌بیند بگیرد و کشف کند. به دست‌هایتان نگاه می‌کند. به‌دنبال صدا‌ها می‌گردد‌ می‌خندد و جیغ می‌زند. اکنون خانه شما رنگ دیگری می‌گیرد و صدای جیغ و خنده‌های کودک زیبایتان فضای خانه را دلنشین‌تر می‌کند.

    مراحل رشد نوزاد: ۶ ماهگی

    کودک در این سن به تنهایی می‌نشیند. برای اولین بار، اشیا و اسباب‌بازی‌ها را از یک دست به دست دیگر می دهد. کودک شمااکنون خودش شیر می‌خورد و شیشه شیر را مستقل می‌گیرد.

    مراحل رشد نوزاد: 9 ماهگی

    کودک شما در این سن به‌راحتی از حالت خوابیده می‌نشیند و اگر به او کمک کنید و دست‌هایش را بگیرید از حالت نشسته به حالت ایستاده در می‌آید. کودک به‌صورت دقیق‌تر اشیا را می‌گیرد. در این سن کودکتان می‌تواند دو مکعب را بهم بزند‌. کودک در این سن دست تکان می‌دهد و می‌تواند بای بای کند‌‌. با پنهان کردن صورتتان می‌توانید با او قایم باشک بازی کنید و از خنده‌های او لذت ببرید‌. کودک در این سن صداهای دو هجایی ایجاد می‌کند. می‌تواند به‌صورت نامفهوم و غیر مشخص بابا و ماما بگوید.

    مراحل رشد نوزاد: 12 ماهگی

    یکسال از تولد فرزندتان می‌گذرد و اکنون می‌تواند به‌راحتی راه برود. خم شود و بایستد. می تواند مکعب‌ها را در فنجان قرار دهد و حرکات ظریف‌تر انجام دهد‌. کودک شما در این سن می‌تواند از لیوان آب بخورد و از دیگران کارهایشان را تقلید کند. کودکتان در این سن واضحا بابا و ماما و یکی دو کلمه دیگر می‌گوید.

    مراحل رشد نوزاد: 15 ماهگی

    کودک در این سن به سمت عقب راه می‌رود. می‌تواند دو مکعب را روی هم قرار دهد. اگر یک کاغذ در اختیار او قرار دهید، کاغذ را خط خطی می‌کند. کودک اکنون از قاشق و چنگال استفاده می‌کند و اگر کارهای ساده خانه را ببیند از شما تقلید می‌کند و تلاش دارد به شما کمک کند. ۳ تا ۶ کلمه می‌گوید‌ و کارهایی را که از او می‌خواهید انجام می‌دهد‌.

    مراحل رشد نوزاد: 18 ماهگی

    کودک شما اکنون میدود‌. ۴ مکعب را روی هم می‌چیند. تعادل کودکتان اکنون به قدری زیاد شده که می‌تواند به توپ لگد بزند و با آن بازی کند. کودک اکنون لباس‌هایش را در می‌آورد. بازی‌های کودکتان اکنون معنای بیشتری پیدا کرده و در بازی‌هایش به عروسک‌هایش غذا می‌دهد. اکنون می‌تواند ۶ کلمه سخن بگوید.

    مراحل رشد نوزاد: 2 سالگی

    کودکتان اکنون از پله ها بالا و پایین می رود.می تواند اسباب بازی هایش را به بالا پرتاب کند‌‌ و از پرتاب کردن اجسام لذت می‌برد. دقت کنید این لذت‌بخشی از رشد و تکامل کودک است و آن‌را به‌منظور لجبازی و ناهنجاری کودک حساب نکنید‌. کودک 2ساله می‌تواند ۶ مکعب را روی هم بچیند. می‌تواند یک خط را روی کاغذ کپی کند. کودک 2 ساله می‌تواند دست‌هایش را بشوید و خشک کند، مسواک بزند و لباس‌هایش را بپوشد. کودک 2 ساله 2 کلمه را در ترکیب باهم می‌گوید، به تصاویر اشاره کرده و اعضای بدن را می‌شناسد.

    کودک شما در 2 سالگی مفهوم امروز را می‌شناسد. درصورتی‌که کودک در هرکدام از مراحل رشد، نسبت به این رشد ایده‌آل عقب بیفتد نیاز به پیگیری و مراجعه به پزشک دارد اما درصورتی‌که طبق مطالب بالا پیش برود نیازی به پیگیری نیست‌. هرگز کودکتان را با همسن و سالانش مقایسه نکنید‌. ممکن است کودکی در یک سال و نیمگی به‌راحتی صحبت کند و ممکن است کودکی به‌طور ژنتیکی دیرترصحبت کند و پس از مراجعه به پزشک و پیگیری لازم کاملا سلامت هم باشد‌.

    مطالب بالا صرفا جهت آگاهی بیشتر شماست.

  • 7 روش جلوگیری از بارداری

    7 روش جلوگیری از بارداری

    عوامل متفاوتی در انتخاب نوع روش جلوگیری از بارداری موثر هستند. برای انجام اقدامات قبل از بارداری نیاز است که مراقب بارداری ناخواسته باشیم. روش مناسب جلوگیری از بارداری باید مقرون به صرفه باشد، روش‌های پر‌هزینه برای همه افراد مناسب نیستند مخصوصا استفاده در طولانی مدت باعث صرف هزینه بالا میشود پس روش جلوگیری از بارداری باید کم هزینه باشد.

    عوارض هر روش جلوگیری، یکی از فاکتور‌های مهم و موثر در تصمیم‌گیری هستند. روش جلوگیری از بارداری باید عوارض کمی داشته باشد و در صورت تصمیم برای بارداری مجدد نباید تاثیر منفی روی بارداری بعدی بگذارد.

    روش مناسب پیشگیری، باید توسط هر فرد انتخاب شود‌‌. هرفرد باید باتوجه به شرایط شخصی خود، بهترین روش را انتخاب کند.در مطلب زیر سعی بر این است که بطور خلاصه انواع روش پیشگیری شرح داده شود تا هر فرد نسبت به شرایط خود بهترین آن را انتخاب کند.

    جلوگیری از بارداری طولانی مدت قابل برگشت

    این روش‌ها باعث جلوگیری از بارداری به‌مدت طولانی می‌شوند و قابلیت بارداری پس از آنها قابل برگشت است به این منظور که پس از روش‌هایی مانند جراحی عقیم‌سازی ،اغلب فرد دائمی عقیم می‌شود اما در این روش‌ها فرد بعد از پایان مدت مشخصی قابلیت بارداری‌اش باز می‌گردد و دائمی نیستند.
    این روش‌ها عوارض کمی دارند و برای اغلب افراد مناسب هستند. پس از زایمان، برای فاصله‌گذاری مناسب بین دو بارداری، روش جلوگیری طولانی مدت روش مناسبی است.

    روش‌های جلوگیری از بارداری

    روش‌های کاشتنی هورمونی

    یک میلهٔ ۴ سانتی‌متری تحت بی حسی موضعی در مطب توسط پزشک جاگذاری می‌شود. این وسیله باعث ترشح هورمون پروژسترون در بدن می‌شود که باعث ناباروری موقت فرد می شود‌. جاگذاری آن درد کمی دارد. احتمال بارداری ناخواسته پس از جاگذاری آن زیر یک درصد است. برای خروج آن وسیله نیاز به یک برش کوچک می‌باشد که اغلب توسط بیمار تحمل می‌شود و ناراحتی ایجاد نمی‌کند.
    عوارض: عارضه شایع آن، عوارضی هستند که بدلیل سطح بالای هورمون در بدن ایجاد می‌شوند مانند افزایش وزن، آکنه و جوش صورت، افسردگی و تغیرات خلق و خو، سردرد.

    روش جلوگیری از بارداری داخل رحمی (IUD)

    این روش یکی از مطمئن‌ترین و بی‌خطرترین روش‌های ممکن است که به افرادی که فرزندی ندارند و یا سن پایین دارند توصیه می‌شود. در این روش، وسیله ای T‌شکل داخل رحم جاگذاری می‌شود که با ترشح هورمون باعث پیشگیری از بارداری می‌شود. IUD غیر هورمونی نوع دیگری از IUD می‌باشد که مسی هستند و با مهار تحرک اسپرم و مهار لانه‌گزینی باعث پیشگیری از بارداری می‌شود‌.
    تعداد بارداری ناخواسته بعد از گذاشتن IUD زیر یک درصد است.

    عوارض: آی یو دی مسی باعث خونریزی طولانی‌تر و شدیدتر قاعدگی می‌شود و گاها باعث خونریزی بین قاعدگی‌ها می‌شود‌.
    آی یو دی با ترشح هورمون پروژسترون عارضه خونریزی نامنظم، کاهش خونریزی، گاها باعث توقف قاعدگی می‌شود. درد در ناحیه شکم و لگن هم در این روش دیده می‌شود.

    ضد بارداری هورمونی تزریقی

    نوعی هورمون پروژسترون می‌باشد که به‌صورت تزریقی و هر ۱۳ هفته تزریق می‌شود‌. بارداری ناخواسته در استفاده از این روش، ۶ عدد از هر ۱۰۰ بارداری می‌باشد.
    عوارض: کاهش تراکم استخوان و پوکی استخوان، لکه‌بینی و نامنظمی قاعدگی، سردرد، اضطراب، افزایش وزن، ناراحتی شکم

    قرص های هورمونی ضد بارداری

    ترکیبات و برند‌های مختلفی از قرص‌های ضد‌بارداری در بازار وجود دارند که هرکدام با درصد‌های متفاوتی از هورمون‌ها باعث جلوگیری از بارداری می‌شود. بسته به شرایط هر فرد، ممکن است برند خاصی از قرص‌هارا تحمل کنند و نسبت به برند خاصی عوارض شدیدی نشان دهند و برایشان قابل تحمل نباشد.
    مزایای استفاده از قرص ضد بارداری
    چرخه‌های قاعدگی افراد در این روش منظم شده و قابل پیش‌بینی می‌شود. همچنین طول مدت قاعدگی کوتاه‌تر و با درد کمتر می‌شود. در این روش احتمال ابتلا به سرطان رحم و تخمدان کمتر است و احتمال عفونت‌های لگنی نیز در این افراد کمتر دیده می‌شود.
    عوارض: سردرد، تهوع و استفراغ، حساسیت سینه‌ها

    برچسب ضدبارداری پوستی

    برچسب‌های ضد‌بارداری نیز مانند قرص‌های هورمونی با ترشح هورمون اثر خود را می‌گذارند. مدت اثر این برچسب‌ها یک هفته می‌باشد و باید هفتگی تعویض شوند. توصیه می‌شود روی پوست خشک و تمیز باسن یا زیر شکم یا بالای بازو چسبانده شود. عوارض آن نیز مانند عوارض قرص‌های ضدبارداری است.

    پیشگیری سدی

    این روش، یکی از روش‌های جلوگیری از بارداری قدیمی و پرکاربرد است. عوارض آن بسیار کم است و استفاده از آنها اغلب راحت است.
    سدهای مختلفی داریم مانند کاندوم، دیافراگم یا کلاهک.
    این روش‌ها اغلب ارزان قیمت هستند و پیشگیری خوب و موثری ایجاد می‌کنند و به ویزیت پزشک احتیاجی ندارند.
    یکی از مزایای کاندوم جلوگیری از انتقال عفونت‌های تناسلی به شریک جنسی می‌باشد.
    عوارض: کاندوم مردانه بجز سوزش و واکنش حساسیتی عارضه دیگری ندارد.
    کاندوم زنانه باعث درد و ناراحتی حین جاگذاری و سوزش و خارش و حتی لکه‌های قرمز حساسیتی روی پوست می‌شود‌.
    کلاهک نیز میتواند باعث حساسیت و سوزش شود.

    پیشگیری اورژانسی

    اگر فردی پس از یک رابطه محافظت نشده جهت جلوگیری از بارداری اقدام کند، موثرترین روش، قرص‌های جلوگیری از بارداری اورژانسی هستند. بطور کلی روش جلوگیری اورژانسی، بعنوان روش Yuzpe شناخته می‌شود که نخستین بار توسط البرت یوزپی گزارش شد. این روش به‌صورت مصرف تعدادی قرص هورمونی جلوگیری به‌مدت ۷۲ ساعت پس از رابطه می‌باشد اما امروزه قرص‌های اورژانسی هورمونی در داروخانه‌ها بصورت بدون نسخه فروخته می‌شوند که بصورت تک دوز یا دو دوز تا حداکثر ۱۲۰ ساعت بعد از رابطه و بافاصلهٔ ۱۲ ساعت مصرف می‌شود.

    جلوگیری از بارداری این روش‌ها قطعی نمی‌باشد و اثبات علمی کاملی ندارد. در حقیقت پیشگیری اصلی باید قبل از رابطه باشد و بعد از رابطه هیچ داروی اورژانسی باعث پیشگیری صددرصدی از بارداری نمی‌شود. اگرفردی باردار باشد و از بارداری اطلاع نداشته باشد و قرص اورژانسی مصرف کند، این قرص‌ها تاثیر منفی بر بارداری نمی‌گذارند‌‌. قرص‌های اورژانسی هیچ‌گونه منع مصرفی ندارند و همه افراد می‌توانند از آن استفاده کنند‌.
    ایودی های مسی نیز به‌عنوان روش اورژانسی جلوگیری از بارداری شناخته می‌شوند اما قبل از جاگذاری آنها باید تست بارداری انجام شود.

  • مراقبت‌‌های دوران بارداری

    مراقبت‌‌های دوران بارداری

    افرادی که پس از رعایت اقدامات قبل از بارداری، مراقبت‌ دوران بارداری را زودتر شروع می‌کنند و منظم‌تر به پزشک مراجعه می‌کنند، بارداری موفق‌تری دارند و پیامدهای مادر و جنینی بهتری دارند‌. در ادامه یک مراقبت دوران بارداری کامل را بررسی می‌کنیم:

    تشخیص بارداری

    تاخیر شروع قاعدگی

    در یک خانم با پریود منظم، تاخیر شروع قاعدگی بعد از یک رابطه حفاظت نشده، اغلب نشانگر شروع مراحل اولیهٔ بارداری است. از جمله علائمی که در ابتدای بارداری مشاهده می‌شود تهوع، استفراغ و درد سینه‌ها می‌باشد.

    معاینه پزشک

    اولین علامت مثبت در معاینه پزشک برای مراقبت دوران بارداری، ۶ هفته بعد از اولین روز، آخرین قاعدگی مشاهده می‌شود که شامل نرم شدن و بزرگ شدن رحم است. اولین بار که رحم توسط پزشک زنان در معاینه لمس می‌شود، ۱۲ هفتگی است که رحم به اندازه کافی بزرگ شده است. اولین بار که مادر حرکت جنین داخل شکم را حس می‌کند، هفته ۱۶ تا ۱۸ می‌باشد. برای بارداری اول اغلب دیرتر حرکات حس می‌شود و قبل از ۲۰ هفته حرکتی حس نمی‌شود‌.

    تست بارداری

    قطعی‌ترین روش تشخیص بارداری، مثبت شدن تست بارداری می‌باشد. هورمون bHCG، هورمونی است که توسط جفت در خون مادر ترشح می‌شود. تست بارداری به‌کمک تشخیص این هورمون مثبت می‌شود. این هورمون باید به میزان مشخصی برسد تا تست بارداری مثبت شود.

    تست ادراری بارداری

    تست‌های آزمایشگاهی ادراری اغلب ۴ هفته بعد از اولین روز آخرین قاعدگی مثبت می‌شوند، یعنی درست در زمان تاخیر قاعدگی مثبت می‌شوند. تست های ادراری خانگی، ممکن است بارداری را با تاخیر نشان دهند و یا در صورت مثبت بودن به اشتباه منفی نشان دهند. تمام تست‌های ادراری باید روی ادرار اولیه صبحگاهی که غلظت بالایی از هورمون بارداری دارند انجام شود.

    تست بارداری به کمک آزمایش خون

    دقیق‌تر از تست ادراری می‌باشد و حتی قبل از به تاخیر افتادن قاعدگی می‌تواند بارداری را تشخیص دهد.

    شناسایی فعالیت قلب در جنین

    هرگاه فعالیت قلب جنین مشاهده شود، نشانگر جنین زنده داخل رحم است. دستگاه‌های سنتی که از روی شکم صدای قلب را می‌شنوند اغلب در ۱۸ تا ۲۰ هفتگی بارداری، صدای قلب را شناسایی می‌کنند. اما به کمک سونوگرافی و دستگاه‌های پیشرفته‌تر اغلب از هفته ۱۲ صدای قلب شنیده می‌شود‌.

    ارزیابی اولیه سن بارداری

    یکی از مهمترین قسمت‌های ویزیت بارداری تخمین درست سن بارداری و زمان احتمالی زایمان است. برای محاسبهٔ سادهٔ تاریخ زایمان در خانه می‌توانید از قانون نگل استفاده کنید، ۷ روز به اولین روز آخرین قاعدگی اضافه کنید، ۳ ماه از تاریخ بدست آمده کم کنید. اما تاریخی که سونوگرافی گزارش می‌کند نسبت به این تاریخی که محاسبه می‌شود اولویت دارد.

    ویزیت‌های بعدی دوران بارداری

    برای فردی که حاملگی کاملا طبیعی دارد و عوارض دوران بارداری ندارد، هر ۴ هفته برای ویزیت پزشک توصیه می‌شود. از هفته ۲۸ دوران بارداری، هر دو هفته ویزیت توصیه می‌شود.
    از هفته ۳۶، هر هفته توصیه به ویزیت متخصص زنان می‌شود.

    درتمام ویزیت‌های دوران بارداری موارد زیر باید توسط پزشک بررسی شود:
    فشارخون: بررسی فشارخون اولیه بیمار بسیار مهم است، فشار خون در اواخر سه ماهه اول دوران بارداری کاهش می‌یابد و اوایل سه ماهه اخر دوران بارداری افزایش می‌یابد. افزایش فشار خون بارداری از هفته ۲۰ به بعد می‌تواند خطرناک باشد و نیازمند بررسی بیشتر و تحت‌نظر بودن است.
    وزن: در افرادی که وزن آنها در محدوده طبیعی قرار دارد افزایش وزن در دوران بارداری بین ۱۱ تا ۱۶ کیلو می‌تواند مناسب باشد‌. در خانم‌های چاق که BMI بالای ۳۰ دارند افزایش وزن ۵ تا ۹ کیلو توصیه می‌شود‌.

    معایناتی که در ویزیت‌ها توسط پزشک در دوران بارداری انجام می‌شود شامل موارد زیر است:

    • اندازه گیری ارتفاع رحم
    • ضربان قلب جنین
    • لمس رحم
    • بررسی موقعیت جنین

    سونوگرافی برای مراقبت دوران بارداری

    مناسب‌ترین زمان سونوگرافی در حاملگی سالم، هفته ۱۸ تا ۲۲ است. سونوگرافی سه ماهه اول برای تایید حاملگی داخل رحمی، تخمین سن بارداری، تشخیص چند قلویی، تایید ضربان قلب جنین و بررسی اختلالات رحمی بکار می‌رود. همچنین درمواردی که خونریزی غیرطبیعی واژن یا درد‌های لگنی مشکوک مشاهده شود، به حاملگی خارج رحمی شک می‌کنیم که سونوگرافی می‌تواند به تشخیص آن کمک کند.

    گاها خونریزی‌های غیرطبیعی می‌تواند نشان‌دهنده محل نامناسب جفت باشد، سونوگرافی به تعیین محل جفت کمک می‌کند. همچنین کنده شدن زودهنگام جفت که باعث زایمان اورژانسی می‌شود توسط سونوگرافی شناسایی می‌شود.

    ورزش در بارداری

    اگر فرد سالمی باردار باشد و عوارض مامایی یا مشکلات پزشکی نداشته باشد، روزانه ۳۰ دقیقه ورزش بارداری توصیه می‌شود. از ورزش‌های سخت به ویژه در زمان طولانی باید جلوگیری شود. افرادی که قبل از بارداری ورزش نمی‌کنند نباید ناگهان در بارداری شروع به ورزش جدی کنند. بعد از سه ماهه اول ورزش‌هایی که بصورت خوابیده به پشت باشند نباید انجام شود.

    اگر فرد هر یک از علایم زیر را ببیند باید ورزش بارداری را قطع کند:

    • خونریزی از واژن
    • تنگی نفس قبل از شروع ورزش
    • سرگیجه
    • سردرد
    • درد قفسه سینه
    • احساس ضعف در عضلات
    • درد یا ورم ساق پا
    • احساس وجود سفتی یا انقباض منظم همراه با درد در شکم
    • آبریزش واژن

    ورزش بارداری در افراد زیر توصیه نمی‌شود و ممنوع است:

    • وجود بیماری قلبی
    • وحود بیماری ریوی که باعث محدودیت فعالیت شود
    • نارسایی دهانه رحم که توسط پزشک متخصص تشخیص داده شده و به بیمار اطلاع داده شده است
    • چندقلویی همراه با خطر زایمان زودرس
    • خونریزی پایدار در ۳ ماهه دوم یا سوم
    • جفت سرراهی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شود بعد از ۲۶ هفته اجازه ورزش ندارد
    • فشارخون بارداری (پره اکلامپسی)
    • آنمی یا کم‌خونی شدید

    فعالیت جنسی

    در یک بارداری نرمال نیازی به محدود کردن فعالیت جنسی نمی‌باشد‌، گرچه باید موقعیت قرار گیری در فعالیت جنسی برای خانم باردار موقعیت راحتی باشد. در برخی شرایط خطرناک به تشخیص متخصص زنان فعالیت جنسی برای فرد باردار ممنوع می‌شود، مانند خطر زایمان زودرس یا جفت سرراهی.

    مسافرت در بارداری

    اغلب اجازه مسافرت هوایی تا ۳۶ هفته به خانم باردار داده می‌شود. مسافرت هوایی در خانم‌های بارداری که عوارض بارداری مانند دیابت کنترل نشده، فشارخون و یا نوعی کم‌خونی به نام داسی شکل دارند توصیه نمی‌شود. در طی مسافرت توصیه می‌شود فرد باردار طولانی مدت ننشیند و حداقل هر ۱ تا ۲ ساعت راه برود.

    دارو در بارداری

    برای استفاده هر دارویی در بارداری حتما به پزشک خود اطلاع دهید. هیچ دارویی نباید بدون اجازه پزشک مصرف شود حتی یک عدد قرص سرماخوردگی ساده. تمام داروهای گیاهی و دمنوش‌های گیاهی نیز باید با مشورت پزشک مصرف شوند.

  • اقدامات قبل از بارداری

    اقدامات قبل از بارداری

    بهترین حالت برای بارداری، شروع مراقبت‌ها قبل از شروع بارداری و در زمان تصمیم برای بارداری می‌باشد. اولین قدم یک ویزیت با پزشک متخصص زنان و زایمان قبل از بارداری است که در آن ویزیت، اطلاعات زیر توسط پزشک دریافت شده و ارزیابی می شود:

    • شرح حال کامل و پزشکی از والدین
    • بیماری‌های زمینه‌ای پدر و مادر
    • داروهای مصرفی والدین
    • بیماری‌های ژنتیکی خانوادگی
    • بررسی علل سقط قبلی در صورت سابقه سقط

    در ویزیت قبل از بارداری معاینه فیزیکی کامل خانم ضروری می‌باشد. هدف از این ویزیت کاهش حداکثری خطراتی می‌باشد که مادر و جنین را طی بارداری تهدید می‌کند. هر شرایطی در گذشتهٔ هر دو والد که ممکن است شرایط بارداری آن‌ها را تحت تاثیر قرار دهد باید شناسایی و بررسی شود.

    مکمل مصرفی قبل از بارداری

    سه ماه قبل از بارداری توصیه به مصرف مکمل فولیک اسید می‌شود‌. دز پیشنهادی ۰.۴ میلی گرم روزانه می‌باشد‌. یکی از بیماری‌های جنین که به راحتی قابل پیشگیری است، نقایص لولهٔ عصبی می‌باشد. این بیماری به راحتی با مصرف مکمل فولیک اسید قبل از بارداری کنترل می‌شود. در صورتی‌که مادر در بارداری قبلی بیماری نقص لوله عصبی در جنین داشته باید دز فولیک اسید افزایش داشته باشد.

    بیماری‌های متابولیک مادر مانند دیابت

    در مادرانی که به بیماری‌هایی مانند دیابت مبتلا هستن، عدم کنترل درست شرایط مادر خطرات بسیاری را برای جنین دارد. در نتیجه به این مادران توصیه می‌شود شرایطشان را کنترل نمایند. برای مثال به مادری که به دیابت مبتلاست، توصیه می‌شود تحت نظر فوق تخصص غدد، قند خون را کنترل نماید و در بارداری نیز با کنترل دقیق قند خون خطرات احتمالی برای جنین و زایمان را به حداقل رساند. اگر مادری قبل از بارداری وضعیت قند خون را کنترل نکند، کنترل قند خون در ابتدای بارداری نیز می‌تواند از خطرات بسیاری پیشگیری کند. توجه به مراقبت‌های دوران بارداری در این موارد حائز اهمیت است.

    مواردی که باید در ویزیت قبل از بارداری، درباره آنها با پزشکتان مشورت کنید:

    • در این ویزیت حتما درباره تنظیم خانواده و فاصله مناسب میان فرزندان با پزشک مشورت کنید.
    • از سابقه بیماری‌هایتان و بیماری‌های همسرتان، چه بیماری جسمی، چه بیماری روانی حتما صحبت کنید.
    • درباره سابقه بیماری‌های مامایی و مراجعات قبلی‌تان با پزشک زنان صحبت کنید.
    • تمام داروهایی که مصرف می‌کنید حتی داروهای گیاهی و دمنوش‌های مصرفی را با پزشکتان در میان بگذارید.
    • درصورت مصرف مواد مخدر و قرص‌های روان گردان و الکل حتما زمان آخرین مصرف را به پزشک اطلاع دهید.
    • درباره واکسن و نیاز به واکسن در طی بارداری یا قبل از بارداری پرس‌و‌جو کنید.
    • در ارتباط با تغذیه خود و بهترین تغذیه قبل از بارداری پرس‌و‌جو کنید.

    واکسن قبل از بارداری

    به تمام زنان سن باروری که در معرض ابتلا به بیماری‌های سرخجه، آبله مرغان، سیاه سرفه و هپاتیت هستند، باید قبل از بارداری واکسن مربوطه تجویز شود و حداقل یک ماه بعد از واکسن از بارداری پیشگیری شود. واکسن HPV (زگیل تناسلی، گارداسیل) به تمام زنان ۲۶ سال و جوانتر توصیه می‌شود.

    توصیه‌های قبل از بارداری

    بهتر است چرخهٔ قاعدگی خود را بشناسید و روزهای مناسب لقاح را بدانید.
    وزن ایده‌آل خود را بدانید. در صورتی که لاغرتر از حد معمول هستید، افزایش وزن قبل از شروع بارداری توصیه می‌شود و در صورتی‌که چاق‌تر از حالت طبیعی هستید کاهش وزن قبل از بارداری به شدت توصیه می‌شود.
    ورزش را فراموش نکنید. برای زایمان راحت‌تر، بارداری سالم‌تر، ورزش را قبل از بارداری و سپس تحت نظر مربی متخصص ادامه دهید‌‌.

    یادتان باشد در طی بارداری، رژیم گرفتن اصلا توصیه نمی‌شود و آسیب بالایی به جنین می‌زند، پس رژیم و لاغری فقط مخصوص قبل از بارداری است.
    در صورتی‌که واکسنی زدید که در آن ویروس زنده وجود داشت، تا یکماه بعد از دریافت واکسن هرگز باردار نشوید.
    در صورتی‌که مصرف سیگار دارید، ترک سیگار قبل از بارداری توصیه می‌شود. سیگار کشیدن در دوران بارداری آسیب جبران‌ناپذیری به جنین می‌زند و ترک سیگار در دوران بارداری بسیار دشوار است. پس به افراد سیگاری که قصد بارداری دارند توصیه می‌شود قبل از اقدام برای بارداری با مشورت پزشک با روش مناسب سیگار را ترک کنند.
    در صورت مصرف الکل و مواد مخدر نیز باید پیش از شروع بارداری ترک شود.

    سندرم جنین الکلی

    به مجموعهٔ اختلالاتی که در نوزاد افرادی که در بارداری الکل مصرف کرده‌اند رخ می‌دهد سندرم جنین الکلی می‌گویند.
    جنین این افراد ظاهر غیرطبیعی دارد. وزن آنها بسیار کم است. قد انها از حد طبیعی کوتاه‌تر است. سر آنها کوچک‌تر از سایز نرمال است. اعضای بدنشان هماهنگی ندارد و نامتناسب است. آن‌ها از هوش پایینی برخوردارند. مشکلات رفتاری دارند و مشکل شنوایی و بینایی در آنها به کرات دیده می‌شود.

    برای آگاهی از مراقبت‌های دوران بارداری این مقاله را بخوانید.

  • فقر آهن در کودکان

    فقر آهن در کودکان

    یکی از شایع ترین مشکلاتی که امروزه در بین کودکان بسیار دیده می‌شود فقر آهن در کودکان است.در بعضی اوقات والدین برای آزمایشات خونی فرزندان خود به موقع اقدام نمی‌کنند و همین امر باعث ضعیف شدن جسم کودک و وزن‌گیری آن دچار اشکال می‌شود.

    از کجا بدانیم فقر آهن در کودکان وجود دارد؟

    آزمایش خون: روش قطعی شناسایی فقر آهن در کودکان آزمایش خون است که معمولا پزشکان اطفال پس از مشاهده علائم آن برای بیمار تجویز می‌کنند.

     علائم بیماری: شناخت علائم فقر آهن در کودکان باعث می‌شود هنگام مشاهده آن فورا عملکرد درمانی و پیشگیرانه را انجام دهید. عموما این علائم بصورت بی‌حالی مداوم، خواب زیاد، خستگی پی‌درپی، در موارد شدید رنگ پریدگی واضح است و در تعداد زیادی از بیماران مشکلی بنام «پیکا» ایجاد می‌کند.

    پیکا در فقر آهن در کودکان

    در واقع علاقه به خوردن مواد غیر خوراکی را پیکا می‌گویند. بعضی اوقات والدین با مراجعه به پزشک از علاقمندی کودکشان به خوردن خاک، گل، کاغذ، حتی حشرات و… شکایت می‌کنند که اولین تشخیص پزشک پیکا می‌باشد. همانطور که می‌دانید؛ بچه‌ها از شش ماهگی تا حدود ۲ سالگی برای شناخت، هر چیزی را درون دهان خود می‌کنند، در این مدت پیکا معنایی ندارد.  اما در سنین بالاتر که کودکان به‌خوبی متوجه خوراکی و غیرخوراکی می‌شوند، چنین اقداماتی از سوی او اهمیت بیشتری پیدا می‌کند و والدین پس از دیدن چنین عملی از فرزند خود باید به بیماری آن مشکوک شوند و پزشک خود را در جریان علائم قرار دهند.

    چگونه از فقر آهن در کودکان جلوگیری کنیم؟

    اگر در رژیم غذایی کودکان به اندازه کافی آهن وجود داشته باشد، هیچ‌گاه دچار کمبود آهن نخواهند شد زیرا به مرور زمان آهن جذب بدن کودک خواهد شد. اما با شناسایی منابع آن در مواد غذایی و مصرف روزانه آنها می‌توان از این بیماری شایع در کودکان جلوگیری کرد.

    مواد غذایی منبع آهن

    • گوشت قرمز: مهمترین منبع آهن در میان انواع مواد غذایی، گوشت قرمز است زیرا جذب آهن در آن به میزان قابل توجهی از سایر مواد غذایی بالاتر است و هیچ چیز نمی‌تواند جای آن را بگیرد.
    •  سبزیجات برگ سبز: انواع سبزیجات ماننده کاهو و اسفناج سرشار از آهن هستند اما متاسفانه، آهن سبزیجات کامل جذب نمیشه و مقادیر قابل توجهی از آن دفع می‌شود.
    •  سایر منابع آهن: سایر منابع آهن نیز در رده‌ٔ سوم می‌تواند با مصرف روزانه آهن مورد نیاز بدن را تامین کنند. برای مثال باید به میوه‌ها، نان و غلات، تخم کدو، آجیل، میوه خشک و سیب زمینی و… اشاره کرد.

    چه زمانی آهن جذب بدن نمی‌شود؟

     مصرف آهن در کنار کلسیم می‌تواند مانع جذب آن شود و به مرور زمان تبدیل به کمبود آهن در کودکان شود.

     قطره آهن در کنار شیر

    والدین کودکان بعضا بدون اطلاع از این نکته، قطره آهن را قبل یا بعد از خوردن شیر کودکشان به آنها می‌دهند، همین کار باعث می‌شود نه کلسیم شیر جذب شود و نه آهن و در نهایت باعث وزن نگرفتن کودکشان و فقر آهن در آنها می‌شود.

    ماست و اسفناج

    ماست و اسفناج که بخاطر خوشمزگی‌اش طرفدار زیادی دارد درواقع هیچ خاصیتی برای بدن ندارد زیرا آهن و کلسیم یکدیگر را خنثی می‌کنند.

    به طور کلی میزان اطلاعات مادران درباره مواردی که سلامتی کودک را تهدید می‌کند، نوعی پیشگیری از بروز بیماری است چراکه با آگاهی کاملا اعمال صحیح را در زمان مناسب برای کودکان خود انجام می‌دهند.

    با مطالعه مقالات سایت نبض در خصوص بالا بردن آگاهی، پیشگیری از وقوع بیماری و اقدامات اولیه درست و به‌موقع می‌توانید در حفظ سلامتی برای خود، کودکتان، مقالات مربوط به روانشناسی مربوط به خود و کودک و خانواده، مقالاتی در مورد تغذیه درست اصولی برای دور ماندن از بیماری‌ها و مقالات مربوط به زیبایی برای داشتن پوستی بهتر، کمک کنید.