امروزه درمان وسواس فکری بدون دارو با روش‌های مختلف درمانی امکان‌پذیر است. اختلال وسواس فکری ـ عملی Obsessive – Compulsive Disorder (OCD) یک اختلال روانی است که با افکار و باورهای اضطراب‌آور همراه است که با رفتار و تشریفاتی که قصد دارند سطح اضطراب را تا حد طبیعی پایین بیاورند مشخص می‌شود؛ که البته این رفتار و تشریفات در نهایت سطح اضطراب را بالا می‌برند.

وسواس فکری یک اختلال روانی است که با تکرار فکرها، ترس‌ها، یا تصورات ناخواسته و ناراحت‌کننده همراه است. افراد مبتلا به وسواس فکری اغلب احساس ناتوانی در کنترل این فکرها دارند و این تجربه‌ها می‌تواند به آنها استرس و اضطراب زیادی وارد کند. این افراد ممکن است احساس کنند که به‌جای آنکه بر افکار خود کنترل داشته باشند، افکار آنها، آنها را کنترل می‌کند.

افراد مبتلا به وسواس فکری، وسواس فکری ـ عملی دارند که در روابط، مدرسه یا کار آن‌ها اختلال ایجاد می‌کند و در مجموع آن‌ها را از زندگی راحت باز می‌دارد.

برای بسیاری از افراد مبتلا به وسواس فکری ـ عملی یک چرخه معیوب وجود دارد که با یک فکر مزاحم شروع می‌شود. درحالی‌که تقریباً همه افراد افکار مزاحم را تجربه می‌کنند، اما افراد مبتلا به وسواس فکری ـ عملی تمایل دارند که به افکار مزاحم گیر دهند.

پس از هجوم افکار مزاحم ممکن است نیاز به انجام اجباری کاری داشته باشید تا احساس بهتری داشته باشید یا از اتفاق بد جلوگیری کنید. این اجبارها ممکن است شامل چک کردن، اجتناب از موقعیت‌هایی که شما را تحریک می‌کند و یا انجام رفتارهای ذهنی (مانند نماز خواندن زیاد) یا رفتارهای فیزیکی (مانند شستن بیش از حد دست‌ها در مورد آلودگی) باشد.

انجام اجبارها ممکن است در کوتاه‌مدت باعث شود احساس بهتری داشته باشید، اما این فقط به تقویت چرخه کمک می‌کند و به مغز شما می‌آموزد که واقعاً برای ایمن ماندن نیاز به انجام اجبار دارید. کلید درمان وسواس فکری ـ عملی شکستن این چرخه است. برای انجام این کار، باید از یک درمان‌گر متخصص در وسواس فکری ـ عملی کمک بگیرید. برخی از درمان‌هایی که برای سایر اختلالات روانی مؤثر هستند در واقع می‌توانند برای وسواس فکری ـ عملی نتیجه معکوس داشته باشند، بنابراین شما به یک درمان‌گر نیاز دارید که نیازهای منحصر به فرد بیماران وسواس فکری ـ عملی را تشخیص دهد.

بیشتر بخوانید: اختلال شخصیت اسکیزوئید | نشانه‌ها و درمان

راه‌های درمان وسواس فکری بدون دارو

درحال‌حاضر به‌جز دارو چندین گزینه وجود دارد که به‌طورمؤثر وسواس فکری ـ عملی را درمان می‌کند.

این روش‌ها عبارتند از:

• ERP
• TMS عمیق
• درمان شناختی رفتاری (CBT)
• درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT)
• درمان روان پویشی
• شیوه‌های زندگی سالم
• حمایت خانواده یا جامعه
• گروه‌های حمایتی
• روش‌های جراحی

درمان وسواس فکری بدون دارو با ERP

درمان مواجهه و پیشگیری از پاسخ (ERP) شکل دیگری از درمان است که به‌طورموثر علائم OCD را کاهش می‌دهد. ERP بیمار را در معرض محرک‌هایی قرار می‌دهد که با شرایط او مرتبط است و درمان‌گر به‌تدریج محرک‌هایی را انتخاب می‌کند که سطح اضطراب آن‌ها را افزایش می‌دهد. درمان‌گر از بیمار حمایت عاطفی می‌کند، زیرا آن‌ها تلاش می‌کنند تا از واکنش به محرک‌های گفته شده بر اساس رفتار اجباری ناشی از شرایط خود اجتناب کنند. با گذشت زمان، آن‌ها قادرند خود را از پاسخ‌دادن اجباری به محرک کنترل کنند و در اجتناب از افکار و رفتارهای اضطراب‌آور که بر آن‌ها تأثیر منفی می‌گذارد، موفق‌تر هستند.

همانطور که مشخص است، اکثر موارد وسواس فکری ـ عملی را می‌توان با موفقیت بدون نیاز به دارو با (ERP) درمان کرد .

کیلدوف می‌گوید: «اغلب ما فقط ابتدا ERP را بدون دارو امتحان می‌کنیم و می‌بینیم که آیا پیشرفت مورد نیاز را به ارمغان می‌آورد و برای بسیاری از افراد، این تنها چیزی است که برای بهبودی نیاز دارند.»

دارو می‌تواند به افراد مبتلا به موارد شدیدتر وسواس فکری ـ عملی کمک کند تا در ERP شرکت کنند تا بتوانند کنترل زندگی خود را دوباره به دست آورند. بنابراین، در حالی که درمان وسواس فکری بدون دارو ممکن است، برنامه درمانی خاص شما ممکن است بسته به علائم شما متفاوت باشد.

اثبات‌شده‌ترین درمان برای درمان وسواس فکری بدون دارو ERP است.

درمان مواجهه و پیشگیری از پاسخ (ERP) یک درمان استاندارد طلایی برای اختلال وسواس فکری اجباری است و ثابت کرده است که در آموزش افراد برای مدیریت طولانی‌مدت علائم OCD و شکستن چرخه OCD بسیار موثر است. این در مورد کودکان، نوجوانان و بزرگسالانی که با هر موضوع یا زیرشاخه OCD دست‌وپنجه نرم می‌کنند صادق است.

پل گرین، دکترا، روانشناس بالینی دارای مجوز و مدیر مرکز درمان شناختی-رفتاری منهتن می گوید: «تحقیق عموماً نشان می دهد که ERP حداقل به اندازه درمان‌های دارویی خط اول برای OCD مؤثر است.»

در ERP، با رویارویی با ترس‌هایتان در یک محیط امن، حساسیت خود را نسبت به محرک‌ها کاهش می‌دهید. نحوه کار به این صورت است: شما با یک درمان‌گر آموزش دیده که در زمینه OCD تخصص دارد کار می‌کنید تا ترس‌های خود را از کمترین تا بیشترین استرس رتبه‌بندی کنید. برای شروع، درمان‌گر به طور کلی شما را تشویق می‌کند که با یک محرک استرس‌زا روبرو شوید.

فرض کنید، برای مثال، شما از چاقو اجتناب می‌کنید، زیرا افکار مزاحم چاقوزدن به مردم را دارید. شما می‌توانید ERP را با نگاه‌کردن به یک عکس چاقو شروع کنید. این ناراحتی احتمالاً ظاهر خواهد شد، اما شما یاد می‌گیرید که به جای مبارزه با آن، آن را تحمل کنید. وقتی هیچ اتفاق بدی نمی‌افتد، یا متوجه می‌شوید که ناراحتی را بهتر از آنچه انتظار داشتید مدیریت می‌کنید، راحت‌تر می‌شوید و سپس به سمت محرک‌های چالش برانگیز پیش می‌روید.

هرچه بیشتر با ترس‌های خود روبرو شوید، مغزتان بیشتر متوجه می‌شود که در وهله اول چیزی برای ترسیدن وجود نداشته و اجبار هرگز برای حفظ امنیت شما ضروری نبوده است. در نهایت به نقطه‌ای خواهید رسید که می‌توانید در اتاقی با چاقو باشید، یا شاید حتی از چاقو برای تهیه شام ​​استفاده کنید، بدون اینکه ترس از اینکه به کسی ضربه بزنید داشته باشید.

توجه به این نکته مهم است که ERP می‌تواند چالش‌برانگیز باشد و نیاز به اراده و تعهد دارد. گاهی اوقات، ERP باید با درمان‌های دیگر تکمیل شود. این‌ها ممکن است شامل دارو باشند، اما نه همیشه. سایر روش‌های درمانی نیز می‌توانند اثربخشی ERP را افزایش دهند.

درمان وسواس فکری بدون دارو با درمان شناختی رفتاری

CBT نوعی از روان‌درمانی است که به عنوان یکی از مهم‌ترین گزینه‌های درمانی برای OCD و درمان وسواس فکری بدون دارو در نظر گرفته می‌شود. CBT جنبه‌های مختلفی را ترسیم می‌کند که تجربه کلی بیمار را با نگاه کردن به احساسات، افکار و باورها، رفتار و پاسخ‌های فیزیکی مرتبط با وضعیتی که با آن مبارزه می‌کند، ترسیم می‌کند. با انجام این کار، CBT می‌خواهد علائم اضطراب‌آوری را که ویژگی OCD را مشخص می‌کند، از یک تجربه نامطلوب، تهدیدآمیز و نامطلوب، به تجربه‌ای تبدیل کند که بهتر درک شود و به تغییراتی که توسط فرد تجربه می‌شود پاسخ دهد. با انجام این کار، CBT می‌تواند به کاهش علائم OCD کمک کند.

 درمان وسواس فکری بدون دارو با درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT)

ACT یک درمان وسواس فکری بدون دارو است که شما را تشویق می‌کند که افکار، عواطف و خواسته‌های خود را به‌عنوان یک امر خنثی بپذیرید، نه خوب یا بد. یادگیری انجام این کار ممکن است به شما کمک کند ERP را آسان‌تر انجام دهید.

درمان وسواس فکری بدون دارو با درمان روان پویشی

یک نوع دیگر از روان‌درمانی که به تسکین علائم OCD کمک می‌کند و یک درمان وسواس فکری بدون دارو است، روان پویشی است. این شکل از درمان جنبه‌های مختلف زندگی بیمار، مانند روابط، ویژگی‌های شخصیتی، داستان زندگی و رویدادها، دیدگاه نسبت به جهان و خود را در نظر می‌گیرد تا ببیند چه عناصری ممکن است با پیشرفت OCD مرتبط باشد. همان‌طور که درمان پیشرفت می‌کند، بیمار می‌تواند شروع به تفکر در مورد وضعیت خود کند، جایگزین‌های جدیدی را برای پاسخ‌های خودکاری که اضطراب آن‌ها به طور معمول ایجاد می‌کند در نظر بگیرد و در عوض بر واکنش‌های بیشتری تکیه کند که برای بهزیستی آن‌ها مفیدتر است.

 درمان وسواس فکری بدون دارو با داشتن شیوه‌های زندگی سالم

یک مطالعه در سال 2023 نشان داد که بیماران OCD که اغلب ورزش می‌کردند، در طول درمان بهبود بهتری در علائم OCD داشتند.

 درمان وسواس فکری بدون دارو با حمایت خانواده یا جامعه

یک مطالعه در سال 2014 نشان داد که مشارکت خانواده تأثیر زیادی بر علائم OCD و عملکرد کلی دارد.

دکتر مک گراث توضیح می‌دهد: «مشارکت کردن خانواده می‌تواند مفید باشد، زیرا از افراد دیگر کمک خواهید کرد تا شما را مسئول نگه دارند.

 درمان وسواس فکری بدون دارو با گروه‌های حمایتی

اگر احساس می‌کنید تنها کسی هستید که این افکار را دارید و این اجبارها را انجام می‌دهید، داشتن OCD می‌تواند تنها باشد. گذراندن وقت با افرادی که شما را درک می‌کنند و از شما حمایت می‌کنند، آرامش بخش است و می‌تواند به شما انگیزه دهد که در درمان وسواس فکری بدون دارو باقی بمانید.

درمان وسواس فکری بدون دارو با TMS عمیق

تحریک مغناطیسی عمیق ترانس کرانیال (Deep TMS™) یک درمان موثر اثبات شده است که از میدان‌های مغناطیسی برای تنظیم ایمن فعالیت عصبی ساختارهای مغزی که با شرایط مختلف سلامت روان مرتبط هستند، استفاده می‌کند.

نشان داده شده است که TMS عمیق در یک مطالعه کنترل شده با کنترل ساختگی در سال 2019 که در مجله آمریکایی روان‌پزشکی منتشر شد، تسکین علائم قابل‌توجهی برای OCD ارائه می‌دهد. این درمان که از سال 2018 توسط FDA برای درمان OCD تایید شده است، با موفقیت تسکین علائم را برای تعداد فزاینده‌ای از بیماران ارائه می‌دهد.

علاوه بر اینکه در مطالعات مکرر برای تسکین علائم OCD موثر است، Deep TMS یک درمان ایمن و قابل تحمل نیز نشان داده شده است. مطالعه‌ای در سال 2007 که در Clinical Neurophysiology منتشر شد، این موضوع را تأیید کرد و نشان داد که فناوری و فرآیند درمان Deep TMS هم ایمن و هم امکان‌پذیر است.

در نهایت، به دلیل فرآیند غیر تهاجمی، Deep TMS شامل بیهوشی نمی‌شود.

درمان وسواس فکری بدون دارو با روش‌های جراحی

همه بیمارانی که با OCD مواجه هستند از طریق درمان‌هایی مانند CBT یا دارو تسکین نمی‌یابند. در نهایت ممکن است به چنین بیمارانی که به درمان مقاوم هستند، در تلاش برای کاهش اثرات نامطلوب این بیماری بر زندگی آن‌ها، جراحی مغز و اعصاب پیشنهاد شود.

تعدادی از روش‌های ضایعات عصبی برای بیماران مقاوم به درمان مفید هستند. این موارد شامل کرانیوتومی استاندارد، ضایعات انعقادی با چاقوی گاما و کاشت دانه‌های رادیواکتیو است. گزینه‌های جراحی مغز و اعصاب بر روی مدار کورتیکو-استریاتو-تالامو-قشر مغز که در بین کسانی که علائم OCD را تجربه می‌کنند بیش فعال است، تثبیت می‌کنند.

با این حال، چنین درمان‌های تهاجمی به یک دوره نقاهت پس از جراحی نیاز دارند. علاوه‌براین، با توجه به بسیاری از مطالعاتی که این درمان‌ها را بر اساس تعداد نسبتاً کمی از بیماران بررسی می‌کنند، آزمایش‌های بیشتری برای اثبات اثربخشی آن‌ها در بیماران مبتلا به OCD مورد نیاز است.

این روزها، آگاهی و گزینه‌های درمانی بیشتری نسبت به قبل در دسترس کسانی است که با OCD مواجه هستند. در بسیاری از موارد، دوره‌های مختلف ممکن درمان را می‌توان به عنوان یک رویکرد چند لایه ترکیب کرد، که می‌تواند حتی تسکین بیشتری ارائه دهد. با این حال، یافتن درمان مناسب یا ترکیبی از آن یک سفر است، و مانند سایر اشکال اکتشاف، توصیه می‌شود برای دیدن شما به یک راهنمای مجرب تکیه کنید. بنابراین مهم است که با یک متخصص بهداشت روان آشنا با تاریخچه پزشکی خود مشورت کنید، زیرا در مورد شرایطی که با آن مواجه هستید و روش‌هایی که می‌توانید آن را برای بهبود کیفیت زندگی خود مدیریت کنید، اطلاعات بیشتری کسب می‌کنید.

تشخیص OCD می‌تواند طیف وسیعی از احساسات را به همراه داشته باشد. از یک طرف، شما با این واقعیت رودررو هستید که یک بیماری جدی و مزمن سلامت روان دارید – اما از طرف دیگر، مبارزه شما نامی دارد و وضعیت شما بسیار قابل‌درمان است. در نهایت، شما متوجه شده‌اید که در چه شرایطی قرار دارید و می‌توانید بهتر شوید! میلیون‌ها نفر در سراسر جهان خود را از چنگال OCD رها کرده‌اند و شما هم می‌توانید همین کار را انجام دهید.

کدام داروها علائم OCD را درمان می‌کنند و چگونه کار می‌کنند؟

چند داروی مختلف می‌توانند به درمان OCD کمک کنند. مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) محبوب‌ترین هستند. آن‌ها با افزایش سطح سروتونین، یک انتقال‌دهنده عصبی که خلق‌وخو را تنظیم می‌کند، در مغز کار می‌کنند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) نوع دیگری از داروهایی هستند که ممکن است برای درمان OCD استفاده شوند. آن‌ها با تأثیر بر سروتونین و نوراپی نفرین، یک انتقال دهنده عصبی که در پاسخ «جنگ یا گریز» شما نقش دارد، کار می‌کنند.

داروهای ضد روان پریشی آتیپیک گاهی اوقات همراه با SSRI یا TCA برای افراد مبتلا به علائم شدید OCD استفاده می‌شود. آن‌ها با تأثیر بر دوپامین، که در شرایط سلامت روانی مانند OCD نقش دارد، کار می‌کنند.

داروها می‌توانند به برخی از افراد مبتلا به OCD کمک کنند تا با چالش‌های درمان وسواس فکری بدون دارو و با روش ERP به روش‌های مختلفی مقابله کنند:

•  اضطراب کمتر: بسیاری از افراد مبتلا به OCD اضطراب زیادی دارند که انجام درمان ERP را دشوار می‌کند. داروها می‌توانند به از بین بردن اضطراب کمک کنند و تحمل قرار گرفتن در معرض موقعیت‌ها یا اشیاء ترسناک را آسان‌تر کنند، که جزء حیاتی درمان ERP است.
•  توانایی بهتر برای مقاومت در برابر اجبار: یکی از اهداف درمان ERP این است که به افراد کمک کند تا در برابر اجبارها یا تشریفات خود مقاومت کنند. داروها می‌توانند به شما کمک کنند وسواس و اجبار کمتر و با شدت کمتری را تجربه کنید.
•  توانایی بهتر برای انطباق افکارتان: افراد مبتلا به OCD اغلب الگوهای فکری سفت و سختی دارند و ممکن است در فکر کردن انعطاف‌پذیر یا سازگاری با موقعیت‌های متغیر دچار مشکل شوند. برخی از داروها انعطاف‌پذیری شناختی را بهبود می‌بخشند و یادگیری و به کارگیری استراتژی‌های مقابله‌ای جدید را در طول درمان ERP برای افراد آسان‌تر می‌کنند.
•  بهبود خلق و خو: OCD می‌تواند بسیار ناراحت‌کننده و ناتوان‌کننده باشد و افراد مبتلا به OCD ممکن است با افسردگی یا سایر اختلالات خلقی دست‌وپنجه نرم کنند که می‌تواند بر انگیزه تأثیر بگذارد. داروها می‌توانند به بهبود خلق‌وخو و کاهش بار کلی علائم کمک کنند و انجام ERP را برای افراد آسان‌تر کنند.

اگرچه FDA انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی را به عنوان داروهای OCD تایید کرده است، اما ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند و همیشه موثر نیستند. این امر باعث شده است که بسیاری از بیماران و متخصصان سلامت روان به گزینه‌های جایگزین در درمان این عارضه و رویکردهای درمان وسواس فکری بدون دارو اعتماد کنند. اکیداً توصیه می‌شود قبل از تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام دوره درمانی برای شما مناسب است، با پزشک خود مشورت کنید.

رایج‌ترین داروهایی که برای OCD تجویز می‌شود، داروهای ضد افسردگی هستند که عمدتاً برای درمان افسردگی استفاده می‌شوند. از بین انواع مختلف داروهای ضد افسردگی، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) معمولاً برای درمان OCD تجویز می‌شوند.

SSRI ها بازجذب سروتونین را محدود می‌کنند، نوعی ماده شیمیایی که توسط نورون‌ها برای برقراری ارتباط و ایجاد تحریک سلولی تولید می‌شود. سروتونین پس از آزاد شدن در فضای بین دو نورون و تسهیل ارتباط سلولی، به‌طورطبیعی به نورون اصلی که از آن آمده است، جذب می‌شود. با تداخل در این فرآیند، SSRI ها به فعال نگه داشتن سروتونین برای مدت زمان طولانی‌تری کمک می‌کنند.

سروتونین تقریباً با هر نوع رفتار یا تجربه، از واکنش‌های فیزیکی گرفته تا تحریک احساسات و پاسخ‌های شناختی، درگیر است. علاوه بر OCD، عدم تعادل سروتونین با اختلالات خلقی، به ویژه با افسردگی مرتبط است.

اگرچه مشخص نیست که چگونه داروهای ضد افسردگی و به طور خاص SSRI ها به کاهش علائم OCD کمک می‌کنند، اثربخشی آن‌ها در کاهش شدت علائم بارها ثابت شده است. گفتنی است، بزرگسالان مبتلا به OCD معمولاً دوزهای بالاتری از SSRI ها نسبت به بزرگسالان مبتلا به افسردگی تجویز می‌کنند که می‌تواند باعث عوارض جانبی نامطلوب‌تر و عدم تمایل به ادامه درمان شود.

حتی فراتر از دوز معمولی بالاتر برای OCD، داروهای ضد افسردگی می‌توانند تعدادی عوارض جانبی ایجاد کنند که در برخی مواقع می‌تواند آن را برای بیمارانی که با OCD مبارزه می‌کنند غیرقابل‌تحمل کند. چنین عوارض جانبی عبارتند از خشکی دهان، حالت تهوع، افکار خودکشی (در این صورت به شدت از شما خواسته می‌شود که به پزشک خود اطلاع دهید) و مشکل در خواب.